濾泡性淋巴瘤是一種常見(jiàn)的惰性B細胞非霍奇金淋巴瘤,起源于生發(fā)中心的B淋巴細胞,主要表現為無(wú)痛性淋巴結腫大。濾泡性淋巴瘤的進(jìn)展通常較緩慢,但可能伴隨疲勞、盜汗、體重下降等癥狀。
濾泡性淋巴瘤的腫瘤細胞呈現濾泡樣生長(cháng)模式,病理檢查可見(jiàn)CD20、CD10等免疫標記陽(yáng)性。疾病分級依據濾泡中心母細胞數量分為1-3級,其中1-2級為低級別,3級可能具有侵襲性特征。部分患者可能出現骨髓浸潤或轉化為侵襲性淋巴瘤。
濾泡性淋巴瘤與染色體易位t(14;18)導致BCL-2基因過(guò)表達密切相關(guān),這種異常使淋巴細胞逃避凋亡。其他遺傳學(xué)異常包括表觀(guān)遺傳修飾改變、微環(huán)境信號失調等。病毒感染、免疫功能異常等因素可能參與疾病發(fā)生。
患者常以頸部、腋窩或腹股溝無(wú)痛性淋巴結腫大就診,腫大淋巴結質(zhì)地韌、可活動(dòng)。約20%患者伴有B癥狀,包括不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%。部分病例可能出現脾腫大或結外器官受累。
確診需依靠淋巴結活檢病理檢查,結合免疫組化與分子檢測。分期檢查包括全身CT、骨髓穿刺及PET-CT評估。血清乳酸脫氫酶水平、β2微球蛋白等指標有助于判斷腫瘤負荷和預后。
無(wú)癥狀早期患者可采取觀(guān)察等待策略。需要治療時(shí)可選擇利妥昔單抗聯(lián)合化療方案,如R-CHOP、R-Bendamustine等。新型藥物如PI3K抑制劑、EZH2抑制劑等靶向治療正在臨床應用。復發(fā)患者可考慮自體造血干細胞移植。
濾泡性淋巴瘤患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng),注意預防感染。定期復查血常規和影像學(xué)檢查,出現新發(fā)腫塊、持續發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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