靶向治療就像打靶一樣，打靶首先得有一個(gè)靶，得有一個(gè)靶心，癌癥的靶向治療就是針對癌細胞的某一個(gè)部分，針對這個(gè)部分進(jìn)行攻擊就叫癌癥的靶向治療。癌癥的靶向治療包括了很多種，比如放射性顆粒的植入也是一種靶向治療，另外，激光的治療，這種光學(xué)治療，一些光敏感的物質(zhì)也是一種靶向治療，更多的靶向治療的意思就是用靶向藥物。靶向藥物有針對癌細胞表面的蛋白質(zhì)進(jìn)行攻擊的靶向藥物，另外還有針對癌細胞的癌驅動(dòng)基因進(jìn)行攻擊的靶向的藥物，另外還針對一些化學(xué)物質(zhì)的受體進(jìn)行攻擊的靶向藥物?？傊┌Y的靶向治療是多種多樣的，可以是一種藥物性的東西，也可以是一種放射性的東西，也可以是光學(xué)治療的這種方式，分為各種情況。

首先說(shuō)帶狀皰疹和癌是兩個(gè)完全不同的概念，帶狀皰疹一般是指帶狀皰疹病毒在身體的抵抗力下降的情況下，會(huì )感染周?chē)纳窠?jīng)。當然，最常見(jiàn)的就是感染肋間神經(jīng)，這樣就好像扎了腰帶一樣長(cháng)一圈，一般身體的一側比較多見(jiàn)。當然，嚴重的也可能會(huì )兩側同時(shí)出現。還有以前科技不太發(fā)達的時(shí)候，人們對這個(gè)病還是比較恐懼的，兩側的帶狀皰疹長(cháng)到一塊，民間叫纏腰龍。如果長(cháng)在一塊，人就會(huì )去世，這是完全沒(méi)有道理的，完全是一種帶狀皰疹病毒的感染，周?chē)窠?jīng)的感染。除了肋間神經(jīng)以外，還會(huì )感染其他的部位。像三叉神經(jīng)，帶狀皰疹長(cháng)在眼里面，有可能會(huì )失明，它是一種病毒感染性疾病，根本就不是癌癥。但是，為什么有帶狀皰疹會(huì )得癌的說(shuō)法，兩者說(shuō)明還有一定的關(guān)系。兩者的關(guān)系就在于是身體的免疫系統的聯(lián)系，也就是身體的免疫系統把兩者聯(lián)系在一起的。帶狀皰疹必須是免疫功能下降的情況下才會(huì )得，免疫力好的情況下，是不會(huì )得帶狀皰疹的。免疫力下降的情況，尤其是一些老年人，如果經(jīng)常得帶狀皰疹，再得癌的幾率就會(huì )升高很多。

我們國家的肝癌占世界肝癌的比例很高，將近40%左右。我們的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，多半是在肝炎、肝硬化基礎上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比較差，會(huì )有肝硬化。實(shí)際上肝癌的治療，早期選用放療它的效果更好。肝癌的治療必須要保障四個(gè)“性”：第一，治療結果的徹底性；第二，治療過(guò)程的安全性；第三，治療以后功能的保存性；第四，治療以后的再治性。為什么提到治療以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來(lái)。肝炎，病毒性肝炎，本身這個(gè)病人把這一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表達還存在，所以3年、5年、10年、8年，肝臟會(huì )再發(fā)癌，不是復發(fā)，而是再長(cháng)新的癌的可能性極高。所以這一次治療以后，要留有余地，為下一次再長(cháng)肝癌提供條件。所以放療在早期肝癌治療上優(yōu)勢巨大。那么在局部晚期治療上，它也有條件，應該說(shuō)肝癌的早、中、晚治療，都是一個(gè)最佳選項，而且對肝功能的保護極具條件。還有未來(lái)治療以后再出現，它可以再治，所以肝臟可以多次放療。肝癌實(shí)際上是選擇放療的一個(gè)最佳手段，但是我們目前為止大多數得了肝癌還是要么手術(shù)，要么介入或者射頻消融，選擇放療的機會(huì )偏少，這是一個(gè)遺憾。

食管癌放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥有吞咽疼痛和潰瘍穿孔。食管癌放療時(shí)要注意，其病變浸潤黏膜、黏膜下，甚至到肌層，比較深，容易發(fā)生穿孔。此穿孔不一定是放療引起，但腫瘤穿透食管壁。在放療中，由于腫瘤脫落，孔就容易漏。所以不小心就造成食道穿孔。放療時(shí)，要最大限度鼻飼插管。1、保證營(yíng)養不受影響。2、避免腫瘤部位摩擦，食物刺激造成潰爛腫瘤面形成穿孔。3、放療后，腫瘤控制有纖維化狹窄，狹窄后吞咽困難、進(jìn)食受阻，導致?tīng)I養不良。所以此種情況下，如果發(fā)生，可以通過(guò)支架或檢查，必要時(shí)可做擴張緩解，當然治療中急性反應主要是吞咽疼痛、進(jìn)食困難。所以建議食管癌在放療期間，為了減少營(yíng)養不良刺激穿孔，要鼻飼插管，保證治療過(guò)程的順利完成。此期間保證營(yíng)養得到充分保障，而且潰瘍穿孔的發(fā)生率大大下降，而且吞咽疼痛也會(huì )明顯減少。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。