癌癥這個(gè)病在早期、中期、中晚期，甚至晚期整個(gè)過(guò)程中，在不同的階段都有可能會(huì )出現發(fā)熱，也就是平常說(shuō)的發(fā)燒。發(fā)燒分三個(gè)程度，一個(gè)是低燒，是低熱，在37.5℃以下的，再就是中等度的發(fā)熱，或者中等度的發(fā)燒，在37.5℃-38.5℃的樣子，還有高熱，就指的是38.5℃以上的發(fā)燒。癌癥發(fā)燒既可以低燒，也可以高燒，但是癌癥低燒的情況比較多見(jiàn)，也就是癌癥往往是出現，在37.5℃以下的發(fā)燒。這種發(fā)燒的特點(diǎn)，就是一種逍遙熱，雖然是每天都在發(fā)燒，但是病人并不感覺(jué)很難受。另外這種發(fā)燒可能覺(jué)得皮膚比較燙，皮膚比較干燥。另外用一點(diǎn)退燒的藥物，像消炎痛栓，甚至口服扶他林等等，這類(lèi)藥物都是有效的，但是停用了這藥以后還會(huì )繼續發(fā)燒。

一般情況下在臨床上正常體檢是可以檢查出癌癥的，例如做甲狀腺B超就可以早期發(fā)現甲狀腺癌，乳腺B超可以發(fā)現早期乳腺癌，如果做胸部低劑量肺篩查，可以發(fā)現早期肺癌，這些情況都是可以通過(guò)查體發(fā)現的。除了實(shí)體的癌癥之外，有些血液系統的惡性腫瘤也是可以發(fā)現的，例如慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病的患者，早期癥狀可能不典型，但是，如果查體發(fā)現白細胞明顯升高或者脾臟的明顯增大，有可能是慢性粒細胞白血病或者慢性淋巴細胞白血病，需要進(jìn)一步做骨髓穿刺等檢查明確。因此，體檢是能查出早期癌癥的，可以通過(guò)常規體檢進(jìn)行檢查。所以，對于年齡相對偏大、平時(shí)體格比較差或有吸煙、酗酒史的人，需要進(jìn)行常規體檢早期篩查癌癥。

惡性神經(jīng)鞘瘤是一種軟組織的惡性腫瘤，大部分患者認為：一般惡性腫瘤都可以稱(chēng)作癌癥。但從臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，惡性神經(jīng)鞘瘤不屬于癌癥。惡性腫瘤可分為癌癥和肉瘤等。惡性神經(jīng)鞘瘤是周?chē)窠?jīng)系統少見(jiàn)腫瘤，起源于Schwann細胞，故又稱(chēng)惡性Schwann氏細胞瘤，為軟組織肉瘤，有別于癌癥。腫瘤生長(cháng)緩慢，一般在5年以上，常同時(shí)伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。約2/3病例是在上述這兩種病復發(fā)惡變的基礎上產(chǎn)生的。惡性神經(jīng)鞘瘤高度惡性程度高，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部，以四肢和軀干多見(jiàn)，坐骨神經(jīng)受累常見(jiàn)，也有腫瘤原發(fā)于顱內、卵巢和子宮頸的報道。手術(shù)后容易復發(fā)，可引起周?chē)慕M織破壞且易發(fā)生遠處轉移，最常見(jiàn)為肺臟轉移，可危及生命。

結節肯定不一定是肺癌，從臨床經(jīng)驗角度來(lái)說(shuō)絕大多數結節都是良性的或者一個(gè)陳舊的炎性或者一個(gè)矽結節，這種的可能性是最大的。如果這個(gè)結節是肺癌，從我的角度來(lái)說(shuō)，我經(jīng)常跟病人說(shuō)相當于中大獎了?？梢哉f(shuō)結節的一個(gè)肺癌發(fā)現率相對來(lái)說(shuō)還是低的，因此作為體檢也好或者去門(mén)診檢查時(shí)候發(fā)現結節，做CT或者胸片發(fā)現結節，這個(gè)時(shí)候還是不要過(guò)度緊張。因為現在影像科大夫可以通過(guò)經(jīng)驗以及工作給您保駕護航，這個(gè)結節絕大多數都是比如炎性或者陳舊結核或者矽結節。即使萬(wàn)分之一它是早期肺癌，這個(gè)時(shí)候的早期肺癌可以說(shuō)基本上是1A期或者頂多超不過(guò)2A期，這個(gè)時(shí)候結節簡(jiǎn)單做一個(gè)胸腔鏡就可以完全把它處理掉，做完后絕大多數的患者通過(guò)經(jīng)驗來(lái)看，都是一個(gè)痊愈的狀態(tài)。因此結節不一定是肺癌，有了結節也不用害怕。

任何一種科技在社會(huì )接受度，大家都會(huì )聽(tīng)到循證醫學(xué)，它的證據。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀?yōu)勢大，但為什么又沒(méi)有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著(zhù)刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫學(xué)的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認知、學(xué)科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據，這也是醫學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫學(xué)的慣性思維，去感受一下醫學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫生到哪兒都是很高級的專(zhuān)家，因為病人是一個(gè)高級干部，會(huì )診的都是頂級的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導彈把兩個(gè)腎的目標摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫學(xué)不推薦，因為醫生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫學(xué)的證據，因為腎癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(cháng)一聽(tīng)，他是搞作戰出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏(yíng)敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據，是一堆人最早開(kāi)展這項工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數據和論文，成為世界經(jīng)典，長(cháng)期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng )新，十九大以后為什么國家要創(chuàng )新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì )的要件。如果按照這個(gè)概念醫學(xué)不用發(fā)展、都有證據，永遠開(kāi)刀，現在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng )新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(cháng)他運氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng )新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結構的問(wèn)題，還有傳統對各種手段認知，還有很多疾病長(cháng)期對著(zhù)某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對的，這是很多需要調整的問(wèn)題。