癌癥晚期心率過(guò)快可通過(guò)調整體位、吸氧治療、藥物治療、心理疏導、心臟專(zhuān)科治療等方式緩解。心率過(guò)快可能與腫瘤代謝影響、貧血、疼痛刺激、藥物副作用、心臟功能受損等因素有關(guān)。
協(xié)助患者采取半臥位或坐位,減少回心血量以降低心臟負荷。避免突然改變體位誘發(fā)暈厥,可墊高床頭30度持續保持。監測血氧飽和度維持在95%以上,同時(shí)記錄24小時(shí)出入量觀(guān)察體液平衡。
通過(guò)鼻導管給予2-4升/分鐘低流量吸氧,改善組織缺氧狀態(tài)。對于合并肺部轉移或胸腔積液患者,可采用面罩吸氧。持續監測指尖血氧變化,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析評估氧合情況。
在醫生指導下使用酒石酸美托洛爾片控制心室率,或地高辛片增強心肌收縮力。對于急性發(fā)作可舌下含服硝酸甘油片,疼痛誘發(fā)者可聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片。需定期復查心電圖評估QT間期變化。
由專(zhuān)業(yè)心理醫師進(jìn)行認知行為干預,緩解焦慮情緒引發(fā)的交感神經(jīng)興奮。指導家屬采用音樂(lè )療法、撫觸溝通等方式轉移注意力。建立疼痛數字評分量表動(dòng)態(tài)監測情緒波動(dòng)。
對于頑固性心動(dòng)過(guò)速可考慮經(jīng)食道調搏術(shù),合并心包積液時(shí)行超聲引導下心包穿刺。終末期患者可采用姑息性射頻消融術(shù),多學(xué)科團隊需共同制定個(gè)體化治療方案。
癌癥晚期患者需維持室溫22-24℃的安靜環(huán)境,每日監測晨起靜息心率。飲食采用低鈉高蛋白流質(zhì),分6-8次少量進(jìn)食??蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練,但避免直立性體位改變。建議記錄癥狀日記協(xié)助醫生調整用藥方案,出現意識改變或血氧持續低于90%時(shí)需緊急就醫。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,備齊急救藥物并定期檢查有效期。
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