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賁門(mén)腺癌是什么意思

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賁門(mén)腺癌是指發(fā)生在賁門(mén)部位的腺癌，屬于胃癌的一種特殊類(lèi)型。賁門(mén)位于食管與胃的連接處，腺癌起源于該區域的腺體細胞，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現吞咽困難、上腹疼痛、體重下降等表現。賁門(mén)腺癌的發(fā)生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期胃食管反流、吸煙等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機制

賁門(mén)腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染可導致慢性炎癥，長(cháng)期刺激賁門(mén)黏膜，增加癌變風(fēng)險。胃食管反流病患者因胃酸反復刺激賁門(mén)區域，可能誘發(fā)腸上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為不典型增生和癌變。吸煙和酗酒會(huì )直接損傷黏膜屏障，促進(jìn)致癌物吸收。部分患者存在遺傳易感性，如CDH1基因突變與家族性胃癌相關(guān)。

2、病理特征

賁門(mén)腺癌在組織學(xué)上可分為腸型和彌漫型。腸型腺癌多呈腺管狀結構，與幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系密切，進(jìn)展相對緩慢。彌漫型腺癌細胞呈單個(gè)或小簇狀浸潤，黏附性差，預后較差。病理診斷需通過(guò)胃鏡活檢明確，免疫組化檢測HER2、PD-L1等標志物對治療方案選擇具有指導意義。

3、臨床表現

早期賁門(mén)腺癌常無(wú)明顯癥狀，部分患者僅表現為輕微上腹不適或反酸。典型癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物哽咽感，后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。腫瘤侵犯周?chē)M織可引起胸骨后疼痛，出血可能導致嘔血或黑便。晚期患者可出現消瘦、貧血、鎖骨上淋巴結腫大等全身表現。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診賁門(mén)腺癌的首要手段，可直接觀(guān)察病變形態(tài)并取活檢。染色內鏡和放大內鏡有助于發(fā)現早期病灶。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，超聲內鏡能準確判斷腫瘤分期。腫瘤標志物如CEA、CA19-9可作為療效監測指標，但缺乏診斷特異性。

5、治療原則

早期賁門(mén)腺癌可行內鏡下黏膜剝離術(shù)。進(jìn)展期患者需根據分期選擇手術(shù)方式，常見(jiàn)術(shù)式包括近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。術(shù)前新輔助化療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后輔助放化療能降低復發(fā)風(fēng)險。晚期患者可采用靶向治療如曲妥珠單抗，或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。營(yíng)養支持對改善患者預后至關(guān)重要。

賁門(mén)腺癌患者應保持清淡易消化的飲食，避免過(guò)熱、辛辣刺激食物，采用少食多餐方式。術(shù)后患者需定期監測營(yíng)養指標，預防傾倒綜合征和貧血。戒煙限酒、控制胃食管反流有助于降低復發(fā)風(fēng)險。建議每3-6個(gè)月復查胃鏡和CT，密切隨訪(fǎng)5年以上。出現吞咽梗阻加重或體重驟降時(shí)應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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