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化療后骨髓抑制分度

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化療后骨髓抑制可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四個(gè)等級,主要依據外周血細胞計數下降程度劃分。骨髓抑制是化療常見(jiàn)不良反應,可能表現為白細胞減少、貧血、血小板減少等癥狀,需根據分度采取針對性干預措施。

1、Ⅰ度骨髓抑制

Ⅰ度骨髓抑制為輕度抑制,中性粒細胞絕對值在1.5-2.0×10?/L,血紅蛋白在100-109g/L,血小板在75-99×10?/L?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀或僅感輕微乏力,通常無(wú)須暫?;?,可通過(guò)高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉補充營(yíng)養,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物改善貧血。醫生可能建議使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。

2、Ⅱ度骨髓抑制

Ⅱ度骨髓抑制為中度抑制,中性粒細胞絕對值在1.0-1.4×10?/L,血紅蛋白在80-99g/L,血小板在50-74×10?/L?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后心悸、口腔黏膜輕微出血點(diǎn)等癥狀,需調整化療方案或延遲下一周期化療。臨床常用利可君片提升白細胞,配合多糖鐵復合物膠囊糾正貧血,必要時(shí)輸注血小板懸液。

3、Ⅲ度骨髓抑制

Ⅲ度骨髓抑制為重度抑制,中性粒細胞絕對值在0.5-0.9×10?/L,血紅蛋白在65-79g/L,血小板在25-49×10?/L?;颊叨喟橛蟹磸桶l(fā)熱、皮膚瘀斑等感染出血傾向,必須暫?;煵⒆≡褐委?。需使用注射用重組人白介素-11升高血小板,聯(lián)合促紅細胞生成素注射液,實(shí)施保護性隔離措施,避免生冷食物。

4、Ⅳ度骨髓抑制

Ⅳ度骨髓抑制為極重度抑制,中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L,血紅蛋白低于65g/L,血小板低于25×10?/L?;颊呖赡艹霈F敗血癥、顱內出血等危及生命的并發(fā)癥,需立即進(jìn)入層流病房,靜脈輸注免疫球蛋白,緊急輸注濃縮紅細胞及單采血小板,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。

5、分級管理要點(diǎn)

骨髓抑制分級管理需結合動(dòng)態(tài)血常規監測,Ⅰ-Ⅱ度可門(mén)診隨訪(fǎng),Ⅲ-Ⅳ度需絕對臥床。所有分度患者均應避免劇烈運動(dòng),每日監測體溫,保持口腔清潔。飲食需經(jīng)高溫烹煮,禁食帶刺帶骨食物,水果建議去皮蒸熟后食用。出現發(fā)熱或出血傾向時(shí)須立即就醫。

化療期間建議每周檢測2-3次血常規,Ⅰ-Ⅱ度抑制時(shí)可增加紅棗、桂圓等補血食材,Ⅲ度以上需嚴格口腔護理并使用復方氯己定含漱液。居住環(huán)境每日紫外線(xiàn)消毒,避免接觸寵物及盆栽植物。血小板低于50×10?/L時(shí)禁用牙刷改用棉簽清潔口腔,血紅蛋白低于60g/L應減少下床活動(dòng)預防跌倒。所有升白細胞藥物均需在血液科醫師指導下規范使用,不可自行調整劑量。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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