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化療后骨髓抑制分度

化療是治療癌癥比較有效的治療方法，而骨髓抑制是其主要的副作用。它不僅會(huì )延緩化療的進(jìn)行，而影響治療的最終效果，而且可能導致并發(fā)癥而危及患者生命。所以了解骨髓抑制分度是非常有意義的，下面來(lái)一起了解下吧。

一些惡性腫瘤患者或許不會(huì )很快死于疾病本身，卻可能由于骨髓抑制致命。因此，及時(shí)發(fā)現骨髓抑制并給予相應處理是化療的重要環(huán)節。

化療后骨髓抑制的分度、一般規律及其意義:目前化療后骨髓抑制的分度采用的是世界衛生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分度標準。以前對紅系抑制的關(guān)注較少，原因在于貧血的處理相對簡(jiǎn)單而且見(jiàn)效迅速，輸血或輸入濃縮紅細胞均可。但實(shí)際上貧血不僅使患者的組織乏氧導致一般狀況差，而且還可能降低放療或化療的效果。

對粒系抑制而言，中性粒細胞絕對值比白細胞總數更為重要。注意兩個(gè)關(guān)鍵節點(diǎn)：一是中性粒細胞絕對值低于1×109/L，二是血小板計數低于50×109/L 。它們分別是3度粒細胞減少和3度血小板減少的臨界點(diǎn)，是容易出現并發(fā)癥的信號，也是需要給予干預的指征。一般認為，粒細胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周，至停藥10-14日達到最低點(diǎn)，在低水平維持2-3天后緩慢回升，至第21-28天恢復正常，呈U型。

血小板降低比粒細胞降低出現稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升，呈V型。紅細胞下降出現的時(shí)間更晚。

化療后骨髓抑制的規律具有以下意義：

(1)它限定化療療程的間隔時(shí)間。理論上，化療應該在最短時(shí)間內施以最強劑量，以迅速抑制或殺滅腫瘤細胞。但化療后骨髓抑制的恢復需要時(shí)間，故很多化療是3-4周進(jìn)行一次;

(2)涉及對2度骨髓抑制的處理。對于3度和4度骨髓抑制必須給予干預已經(jīng)成為共識，但對于2度骨髓抑制，何時(shí)必須干預，何時(shí)可以短暫觀(guān)察則較為困惑。利用上述規律，有助于決策;

(3)有助于及早發(fā)現骨髓抑制。根據化療后骨髓抑制的規律后，能及早發(fā)現這一問(wèn)題并行相應處理?；熀竺?jì)商鞕z查一次血常規即可達到這一目的。

化療藥物針對的是生長(cháng)活躍的細胞。除惡性腫瘤細胞外，骨髓造血干細胞、消化道粘膜、皮膚及其附屬器、子宮內膜和卵巢等器官或組織的細胞更新亦較快，這是化療藥物導致相應不良反應的組織學(xué)基礎?？梢哉J為，幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別僅在于程度而已。

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