甲狀腺癌雙肺轉移終末期癥狀主要有呼吸困難、持續性胸痛、咯血、惡病質(zhì)及意識障礙。甲狀腺癌肺轉移屬于疾病終末階段,通常伴隨多器官功能衰竭,需立即就醫干預。
腫瘤壓迫支氣管或大量胸腔積液導致肺通氣障礙,表現為端坐呼吸、口唇發(fā)紺??赡芘c腫瘤阻塞氣道、胸膜轉移引發(fā)積液有關(guān),常伴隨血氧飽和度下降??勺襻t囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解窒息感,或行胸腔穿刺引流改善通氣。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨引發(fā)頑固性疼痛,夜間加重且鎮痛藥效果有限??赡芘c骨轉移灶生長(cháng)刺激神經(jīng)有關(guān),常伴隨病理性骨折??勺襻t囑使用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛。
腫瘤侵蝕肺血管引發(fā)咳鮮紅色血痰,嚴重者可出現窒息??赡芘c支氣管動(dòng)脈破裂有關(guān),常伴隨血紅蛋白快速下降??勺襻t囑使用注射用血凝酶止血,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
腫瘤消耗導致極度消瘦、肌肉萎縮,體重指數低于16??赡芘c白介素-6過(guò)度分泌有關(guān),常伴隨低蛋白性水腫??勺襻t囑使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合腸內營(yíng)養粉劑補充熱量。
代謝紊亂或腦轉移引發(fā)嗜睡、譫妄直至昏迷??赡芘c高鈣血癥或癌細胞腦膜播散有關(guān),常伴隨瞳孔反射消失。需緊急處理電解質(zhì)紊亂,可遵醫囑使用注射用地塞米松磷酸鈉降低顱內壓。
終末期患者需絕對臥床并持續吸氧,家屬應每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。飲食采用流質(zhì)或半流質(zhì),避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。疼痛控制應遵循三階梯原則,同時(shí)注意口腔護理預防真菌感染。建議通過(guò)安寧療護團隊進(jìn)行癥狀管理,必要時(shí)考慮臨終鎮靜治療。
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