前列腺炎是一組疾病,按傳統的Meares-Stamey“四杯法”分為:急性細菌性前列腺炎(ABP)、慢性細菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。
臨床表現:
1.急性細菌性前列腺炎
發(fā)病突然,有寒戰和高熱,伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì )陰部疼痛。出現排尿困難或急性尿潴留。直腸指診前列腺腫脹飽滿(mǎn),觸痛明顯,局部溫度升高,形成膿腫者有波動(dòng)感。血行感染可同時(shí)發(fā)生急性腎盂腎炎。
2.慢性細菌性前列腺炎
慢性細菌性前列腺炎有反復發(fā)作的下尿路感染癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、尿潴留、后尿道肛門(mén)會(huì )陰區墜脹不適。持續時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。
病因:
1.急性細菌性前列腺炎
細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染。細菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(cháng)繁殖,多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。
2.慢性細菌性前列腺炎
主要致病因素為病原體逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發(fā)的重要原因。
3.前列腺炎的誘發(fā)因素
前列腺炎發(fā)病的重要誘因包括:吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動(dòng)、久坐引起前列腺長(cháng)期充血和盆底肌肉長(cháng)期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。
急性細菌前列腺炎患者治療原則:主要是廣譜抗生素、對癥和支持治療。伴尿潴留者采用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,伴前列腺膿腫者采取外科引流。
慢性細菌前列腺炎患者治療原則:以口服抗生素治療為主,選擇敏感藥物,療程4~6周,其間應進(jìn)行階段性的療效評價(jià)。療效不滿(mǎn)意者,改用其他敏感抗生素??蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應癥狀。
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