骨轉移瘤的關(guān)鍵是要找到原發(fā)病灶啊,取決于原發(fā)的腫瘤好不好治,但是大部分腫瘤如果已經(jīng)發(fā)生了骨轉移,期別都比較晚了,治療效果可能都比較差。
其實(shí),在很多人的觀(guān)念中,腫瘤發(fā)生轉移就是到了晚期,回天無(wú)力了,吃吃中藥,保守了。但隨著(zhù)治療措施的進(jìn)步,轉移瘤患者也有可能長(cháng)期生存。
骨轉移瘤的治療目的是減輕癥狀,預防骨折等相關(guān)并發(fā)征,提高生活質(zhì)量和延長(cháng)生存期。惡性腫瘤骨轉移的主要治療方法包括藥物治療、放射治療、手術(shù)治療。
一 藥物治療是基礎
化療對控制轉移功不可沒(méi)。對于化療敏感的腫瘤,比如小細胞肺癌,全身化療對實(shí)體瘤的原發(fā)與轉移灶有一定效果,但對部分患者骨轉移瘤疼痛的止痛效果不佳。
雙膦酸類(lèi)藥物治療大多數的骨轉移瘤都是溶骨性的,骨小梁骨皮質(zhì)有破壞。雙膦酸鹽是治療溶骨性骨轉移、高鈣血癥的一類(lèi)特異性藥物。雙膦酸鹽已經(jīng)發(fā)展至第三代。以伊班膦酸鹽、唑來(lái)膦酸為代表。就唑來(lái)膦酸為例,常規劑量每3-4周1次,至少用半年。
二 放射治療可選擇
使溶骨病變產(chǎn)生再硬化,減輕腫瘤浸潤壓迫神經(jīng),從而減輕疼痛。最常用的是外照射,通過(guò)X線(xiàn)、γ射線(xiàn)達到病灶,經(jīng)常說(shuō)的γ刀就是利用立體定向技術(shù)進(jìn)行病變定位,用小野集束單次大劑量非共面旋轉照射靶區,致使病變組織壞死的一種技術(shù)。
三 恰當的外科手術(shù)有幫助
30年前,一個(gè)醫生如果試圖為骨轉移瘤患者手術(shù),那一定是會(huì )遭到各方面的質(zhì)疑的,甚至被認為是“胡治”。但近年來(lái)的病例對照研究及回顧研究均證實(shí),合理的手術(shù)會(huì )治療和預防病理性骨折,解除脊髓壓迫,緩解骨轉移引起的壓迫性疼痛,提高患者生活質(zhì)量,為綜合質(zhì)量提供機會(huì )。
骨轉移瘤的手術(shù)適應證包括: 難以控制的疼痛,長(cháng)骨的病理性骨折,脊柱轉移灶引發(fā)神經(jīng)癥狀不超過(guò)3周,持續加重的神經(jīng)損害預計生存期長(cháng)于3個(gè)月,骨盆部位病變經(jīng)放療、化療估計存活4個(gè)月以上,原發(fā)病灶已經(jīng)根治的孤立骨轉移瘤以及全身狀況好,能耐受手術(shù)創(chuàng )傷及麻醉者。
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