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膠質(zhì)瘤化療有效果嗎

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我們知道這個(gè)大腦對我們重要性可是非常大的，不管是什么原因都不希望自己的大腦出現任何的問(wèn)題，尤其是這個(gè)疾病，我們知道一旦我們的大腦出現問(wèn)題一般都不是什么小問(wèn)題，你像是這個(gè)腦膠質(zhì)瘤是一種腦部惡性腫瘤疾病，針對于這種疾病來(lái)講在治療的時(shí)候需要選擇專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行治療，化療是最常見(jiàn)也最有效的方法。

化療具有手術(shù)及放療所不具備的優(yōu)勢。手術(shù)與放療是局部治療，而化療是全腦治療，可以消滅手術(shù)和放療后殘存的腫瘤細胞。同時(shí)，不適合再次手術(shù)和放療的病例也可以選擇化療。

一般Ⅲ級和Ⅳ級高級別的惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后應盡早進(jìn)行化療，Ⅱ級膠質(zhì)瘤需要根據分子病理1p和19q是否存在雜和性缺失、患者年齡及KPS評分等來(lái)選擇是否化療。

影響膠質(zhì)瘤化療效果最主要的原因在于，腦組織中存在血腦屏障(BBB)。這一特殊結構限制了化療藥物向腫瘤部位的擴散，BBB阻止了分子質(zhì)量大于180u的水溶性物質(zhì)的通過(guò)，而大多數水溶性化療藥物的分子量都在200～1200u之間。

腦膠質(zhì)瘤常用化療藥物有包括替莫唑胺(TMZ)、卡莫司汀(BCNU)、尼莫司汀(ACNU)、依托泊苷(Vp-16)、替尼泊苷(Vm-26)、卡鉑、順鉑等。ACNU和BCNU是細胞周期非特異性脂溶性藥物，易透過(guò)血腦屏障，通過(guò)抑制腫瘤細胞DNA和RNA的合成，破壞和阻止腫瘤生長(cháng)。

順鉑和卡鉑是細胞周期非特異性藥物，為水溶性，難以通過(guò)正常血腦屏障，治療時(shí)需開(kāi)放血腦屏障，兩種藥物具有類(lèi)似的作用機理，常與其它細胞周期特異性藥物聯(lián)合使用，其機理是破壞腫瘤細胞DNA的復制，并抑制RNA和蛋白質(zhì)的合成。

Vm-26與Vp-16均屬第三代半合成鬼臼毒素，結構相似，作用機理相同。所不同的是Vm-26是親脂性藥物，更適合治療中樞神經(jīng)系統腫瘤。

在進(jìn)行膠質(zhì)瘤治療時(shí)，需根據患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案。高級別膠質(zhì)瘤(Ⅲ和Ⅳ級)術(shù)后可以選用替莫唑胺或亞硝基脲類(lèi)藥物化療，復發(fā)患者可以選用伊立替康(CPT-11)、PCV方案或鉑類(lèi)為基礎的化療方案。低級別膠質(zhì)瘤患者，1p/19q雜和性缺失缺失，對化療敏感，術(shù)后可選擇輔助化療，無(wú)1p/19q雜和性缺失的患者術(shù)后可以選擇輔助放療。

膠質(zhì)瘤化療也有一定的不良反應，主要是胃腸道反應和骨髓抑制，一般都是可逆的，經(jīng)對癥處理基本可以控制。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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