（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：48歲的李先生因頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、看東西不清晰一年多，做了MRI檢查發(fā)現左側顳葉緊鄰皮層的皮層下囊伴結節病變。我們需要警惕膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤是來(lái)源于神經(jīng)系統膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元細胞的腫瘤的統稱(chēng)，是顱內最常見(jiàn)的惡性腫瘤?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)治療例如開(kāi)顱膠質(zhì)瘤切除手術(shù)，放療例如常規放射，化療等。

【基本信息】男、48歲

【疾病類(lèi)型】膠質(zhì)瘤

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（開(kāi)顱膠質(zhì)瘤切除手術(shù)），放療（常規放射），化療（替莫唑胺）

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】頭痛得到緩解，惡心及嘔吐明顯改善，看東西清晰，癲癇得到控制

一、初次面診

今天天氣晴朗，我前來(lái)門(mén)診坐診，上午十點(diǎn)左右一位中年男性患者來(lái)找我就診，他告訴我這一年多來(lái)他出現了頭痛表現，且還有惡心、嘔吐，伴隨出現癲癇癥狀，并且視物模糊，此時(shí)我懷疑患者可能是膠質(zhì)瘤。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行MRI檢查顯示左側顳葉緊鄰皮層的皮層下囊伴結節病變，實(shí)性結節在T1WI上為低信號，T2WI上為等信號，信號不均勻，增強掃描實(shí)性結節明顯強化，囊性成分未見(jiàn)強化，腫瘤周?chē)匆?jiàn)明顯水腫。再結合李先生的臨床癥狀我認為支持膠質(zhì)瘤的可能性大，遂收入我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我了解到李先生出現癥狀的時(shí)間超過(guò)一年，家里人沒(méi)有過(guò)關(guān)于膠質(zhì)瘤的病史，他也沒(méi)有其他疾病病史，且近一年來(lái)也沒(méi)有服用過(guò)藥物，所以一直沒(méi)在意。根據患者頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、看東西不清晰一年多以上，結合癥狀和影像學(xué)，最終明確為膠質(zhì)瘤。于是我為李先生詳細的制定了治療方案，首先入院行三大常規、生化、心電圖、心臟彩超、胸部CT，以上檢查結果均未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌癥之后，入院第三天行手術(shù)治療切除掉腫瘤。術(shù)后患者顱內壓增高，予甘露醇靜滴降顱內壓，同時(shí)予頭孢呋辛抗感染，三天后患者頭痛癥狀較前緩解。但是在術(shù)后第七天，患者出現了癲癇發(fā)作，因此予卡馬西平抗癲癇治療。在此期間，予替莫唑胺抑制癌細胞發(fā)展。

MRI顯示左側顳葉緊鄰皮層的皮層下囊伴結節病變，實(shí)性結節在T1WI上為低信號，T2WI上為等信號，信號不均勻；增強掃描實(shí)性結節明顯強化，囊性成分未見(jiàn)強化；腫瘤周?chē)匆?jiàn)明顯水腫。結合病史，符合左側顳葉節細胞膠質(zhì)瘤影像學(xué)改變。

三、治療效果

根據李先生的病情，我們采用手術(shù)治療+藥物治療以后，李先生自訴頭痛得到緩解，此外癲癇再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。術(shù)后我給李先生復查了一個(gè)MRI，影像學(xué)清楚的顯示了左側顳葉緊鄰皮層的皮層下囊伴結節病變已經(jīng)消失。復查顱內壓也較前下降，因為顱內壓的下降，所以李先生曾經(jīng)覺(jué)得惡心、嘔吐的癥狀也得到了明顯的改善。此外我告知患者，在出院后一個(gè)月，可以返院進(jìn)行放射治療，放療聯(lián)合化療方式才能夠最大限度的抑制癌細胞的發(fā)展。李先生也遵醫囑進(jìn)行了放療，6個(gè)月后再次復查顱腦MR并未見(jiàn)到明顯的復發(fā)。

四、注意事項

臨床上有不少患者覺(jué)得出院后就徹底痊愈而不再關(guān)注，但膠質(zhì)瘤很難根治，手術(shù)后往往會(huì )復發(fā)。在生活中需要引起重視。

1.患者要注意飲食，膠質(zhì)瘤患者應養成健康的飲食習慣，以清淡飲食為主，減少脂肪及油脂類(lèi)食品的攝入。

2.一定要注意情緒管理，家人要多陪伴來(lái)緩解患者的焦慮減輕心理上的壓力。

3.患者也要保持良好的休息，注意生活規律。4.養成良好的生活習慣，戒煙戒酒。5.堅持適量的運動(dòng)，平衡工作與生活的壓力。

6.一定要注意定期復查，如果出現頭痛、視物模糊等異常癥狀，應及時(shí)就醫診治。

五、個(gè)人感悟

膠質(zhì)瘤是來(lái)源于神經(jīng)系統膠質(zhì)細胞和神經(jīng)元細胞的腫瘤的統稱(chēng)，是顱內（大腦內部）最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占顱內腫瘤的40%-50%。根據細胞種類(lèi)不同可將膠質(zhì)瘤分為星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤等多種類(lèi)型，不同類(lèi)型的膠質(zhì)瘤治療及預后也各不相同。

與李先生具有相同臨床表現的患者們，當身體出現不適的時(shí)候一定不能掉以輕心，不要焦慮，應及時(shí)去正規醫院進(jìn)行檢查，不要延誤病情，相信我們的醫生并且謹遵醫囑。

我們作為醫生，要做好科普，緩解患者的焦慮，在日常生活中，膠質(zhì)瘤患者需要保持健康良好的生活習慣，應定期返院復查監測病情變化。