硬化性腺病通常不屬于癌前病變,絕大多數情況下為良性乳腺疾病,僅極少數可能伴隨不典型增生時(shí)需警惕癌變風(fēng)險。
硬化性腺病是乳腺組織的一種良性增生性病變,主要表現為乳腺小葉結構紊亂和間質(zhì)纖維化?;颊叱S|及單發(fā)或多發(fā)硬結,可能伴有輕微疼痛或乳頭溢液,癥狀多與月經(jīng)周期相關(guān)。病理特征為腺泡周?chē)z原纖維增生擠壓腺管,但細胞無(wú)異型性,基底膜完整。超聲檢查可見(jiàn)邊界不清的低回聲團塊,鉬靶可能顯示局部密度增高但無(wú)毛刺或微鈣化等惡性征象。臨床處理以定期隨訪(fǎng)觀(guān)察為主,每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲復查,若腫塊增大或形態(tài)變化則需穿刺活檢。
當硬化性腺病合并導管或小葉不典型增生時(shí),癌變概率可能略有上升。這類(lèi)病例在病理學(xué)上可見(jiàn)細胞層次增多、排列紊亂等改變,免疫組化可能顯示ER/PR陽(yáng)性而HER2陰性。長(cháng)期雌激素刺激、BRCA基因突變等因素可能促進(jìn)病變進(jìn)展。對存在高危因素者,醫生可能建議服用他莫昔芬等藥物預防,或考慮預防性手術(shù)切除。但需注意,單純硬化性腺病進(jìn)展為浸潤性癌的概率不足1%,遠低于導管原位癌等明確癌前病變。
建議患者每3-6個(gè)月自查乳房,采用指腹螺旋式觸診法檢查腫塊變化。日常避免高脂飲食和酒精攝入,規律運動(dòng)有助于維持雌激素水平平衡。若發(fā)現腫塊質(zhì)地變硬、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結腫大,應及時(shí)就診乳腺外科進(jìn)行鉬靶、磁共振等進(jìn)一步評估。心理上不必過(guò)度焦慮,但需保持規范的隨訪(fǎng)監測。
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