中分化腺癌是腺癌的一種病理學(xué)分級,指腫瘤細胞分化程度介于高分化與低分化之間,保留部分腺體結構特征但異型性較明顯。
中分化腺癌在顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細胞排列成不規則腺管狀結構,細胞核增大且染色質(zhì)粗糙,核分裂象易見(jiàn)。其分化程度介于高分化腺癌的成熟腺體形態(tài)與低分化腺癌的彌漫性生長(cháng)模式之間,具有中等惡性潛能。常見(jiàn)于胃癌、結直腸癌、肺癌等器官,免疫組化染色通常表達細胞角蛋白等上皮性標志物。
中分化腺癌的侵襲性和轉移能力高于高分化腺癌,但低于低分化類(lèi)型。這類(lèi)腫瘤對放療和化療的敏感性存在個(gè)體差異,部分病例可能伴隨KRAS或TP53基因突變。術(shù)前影像學(xué)檢查常顯示腫瘤邊界不清,可能伴有區域淋巴結腫大,術(shù)后病理需結合TNM分期評估預后。
確診需通過(guò)活檢或手術(shù)標本的病理檢查,輔以免疫組化標記如CEA、CK7等。胃腸部位病變需結合胃鏡或腸鏡取組織,肺部病變可通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢。影像學(xué)評估推薦增強CT或PET-CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行循環(huán)腫瘤DNA檢測輔助監測。
以手術(shù)切除為主,根據病灶位置選擇根治性手術(shù)方案,術(shù)后多需輔助放化療。晚期患者可考慮靶向治療如抗EGFR藥物,或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療方案需結合PD-L1表達、微衛星穩定性等分子檢測結果個(gè)體化制定。
5年生存率受腫瘤部位、分期及分子特征多重影響,早期病例可達較高水平。定期隨訪(fǎng)需監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化,生活方式上建議保持均衡飲食并控制慢性炎癥。心理支持與疼痛管理對改善生活質(zhì)量具有重要作用。
確診中分化腺癌后應遵醫囑完成系統治療,術(shù)后每3-6個(gè)月復查增強CT及腫瘤標志物。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免吸煙及過(guò)量攝入腌制食品。若出現體重驟降或持續性疼痛需及時(shí)返院評估,康復期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強機體耐受性。
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