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直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于什

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直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于腫瘤下緣與肛緣的距離、腫瘤分期及患者肛門(mén)括約肌功能。當腫瘤位置較高且未侵犯肛門(mén)括約肌時(shí)，通?？杀Ａ舾亻T(mén)；若腫瘤位置過(guò)低或已侵犯周?chē)M織，則需切除肛門(mén)并行造瘺術(shù)。

腫瘤下緣與肛緣的距離是決定手術(shù)方式的關(guān)鍵因素。臨床通常以5厘米為界限，腫瘤距肛緣超過(guò)5厘米且未侵犯遠端直腸壁時(shí)，多數可通過(guò)低位前切除術(shù)保留肛門(mén)。若距離不足5厘米或腫瘤已浸潤肛管，保留肛門(mén)可能導致切緣不徹底，增加復發(fā)風(fēng)險。術(shù)前需通過(guò)直腸指檢、磁共振成像等明確腫瘤位置及浸潤深度。肛門(mén)括約肌功能評估同樣重要，即使腫瘤位置允許，若患者術(shù)前存在嚴重肛門(mén)失禁或括約肌損傷，保留肛門(mén)可能影響術(shù)后生活質(zhì)量。

少數情況下，腫瘤局部進(jìn)展但未遠處轉移時(shí)，新輔助放化療可能縮小腫瘤體積，為保留肛門(mén)創(chuàng )造機會(huì )。對于超低位直腸癌，經(jīng)肛全直腸系膜切除等新技術(shù)可在嚴格篩選病例中實(shí)現肛門(mén)保留，但需結合術(shù)中快速病理確認切緣陰性。若腫瘤已侵犯肛提肌、盆壁或合并多發(fā)淋巴結轉移，則需優(yōu)先考慮根治性切除。

術(shù)后需加強肛門(mén)功能鍛煉，如提肛運動(dòng)及生物反饋治療，改善控便能力。飲食上選擇低渣高蛋白食物，避免辛辣刺激，定期復查腸鏡及腫瘤標志物?；颊邞襻t囑進(jìn)行輔助放化療，降低復發(fā)概率，同時(shí)接受心理疏導以適應術(shù)后生理變化。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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