腦癌晚期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力障礙和意識模糊等。腦癌晚期通常由腫瘤占位效應、顱內壓增高、腦組織浸潤等因素引起,可能伴隨癲癇發(fā)作、語言功能障礙等癥狀。
頭痛是腦癌晚期最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,咳嗽或低頭時疼痛加劇。腫瘤生長導致顱內壓增高或直接壓迫痛覺敏感結構引發(fā)頭痛。疼痛部位常與腫瘤位置相關,如額葉腫瘤多引起前額痛,小腦腫瘤則導致枕部疼痛。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛。
惡心嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn),呈噴射性嘔吐,與進食無關。顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞是主要原因,后顱窩腫瘤更易引發(fā)此癥狀。嘔吐可能導致脫水或電解質紊亂,需靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質平衡。必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
腫瘤壓迫運動皮層或錐體束可導致對側肢體進行性無力,常見單側上肢或下肢活動障礙。中央前回腫瘤可能引起精細動作困難,腦干腫瘤可導致交叉性癱瘓。需進行肢體康復訓練防止肌肉萎縮,嚴重者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若合并癲癇發(fā)作需服用左乙拉西坦片控制癥狀。
表現(xiàn)為視野缺損、視物模糊或復視,與視神經(jīng)受壓或顱內壓增高所致視乳頭水腫有關。枕葉腫瘤易引起同向偏盲,垂體瘤可能導致雙顳側偏盲。需定期進行眼底檢查,使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。急性視力下降需緊急脫水治療,必要時行腦室引流術緩解顱高壓。
晚期可出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷,與大腦皮層廣泛受損或腦疝形成相關。腫瘤直接浸潤、代謝紊亂或癲癇持續(xù)狀態(tài)均可導致意識改變。需監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,必要時使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗炎治療。
腦癌晚期患者需保持安靜環(huán)境,床頭抬高30度以利于靜脈回流。飲食宜選擇高蛋白流質或半流質食物,如牛奶、蒸蛋等,少量多餐避免嗆咳。定期翻身拍背預防壓瘡和肺炎,肢體活動障礙者需被動關節(jié)活動。密切觀察瞳孔變化和意識狀態(tài),出現(xiàn)呼吸異常或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。家屬應學習基本護理技能,配合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療提高生存質量。
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