勃起功能障礙可通過(guò)勃起硬度評估、夜間勃起監測、血液檢測、心理評估、陰莖血流超聲檢查等方式判斷。勃起功能障礙通常由血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、內分泌異常、藥物副作用等原因引起。
通過(guò)國際勃起功能指數問(wèn)卷對勃起硬度分級,1級為陰莖脹大但不硬,4級為完全堅硬。評估需在安靜環(huán)境中由患者或伴侶協(xié)助完成,記錄近6個(gè)月勃起狀態(tài)。若持續出現1-2級硬度且無(wú)法完成性生活,提示可能存在勃起功能障礙。血管性因素患者常伴隨下肢發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀,需結合踝肱指數檢測。
使用RigiScan陰莖硬度測量?jì)x記錄睡眠中勃起次數和持續時(shí)間。健康男性每晚有3-5次生理性勃起,單次持續20-40分鐘。若監測顯示勃起次數少于2次或硬度不足60%,可能提示器質(zhì)性病變。神經(jīng)損傷患者可能合并排尿異?;驎?huì )陰麻木,糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變是常見(jiàn)誘因。
檢測睪酮、黃體生成素、空腹血糖等指標??偛G酮低于300ng/dl可能影響勃起功能,需排除睪丸萎縮或垂體病變。內分泌異?;颊叱R?jiàn)體毛減少、乳房發(fā)育,甲狀腺功能亢進(jìn)者可能伴隨心悸、多汗。長(cháng)期服用降壓藥或抗抑郁藥可能干擾檢測結果,需停藥2周后復測。
采用漢密爾頓焦慮量表評估焦慮抑郁狀態(tài)。心理性勃起功能障礙多表現為突發(fā)性功能喪失,但晨勃和手淫時(shí)功能正常。伴侶關(guān)系緊張或工作壓力是常見(jiàn)誘因,可能伴隨失眠、食欲改變。認知行為治療可改善由體像障礙或性創(chuàng )傷導致的功能異常。
彩色多普勒超聲測量陰莖動(dòng)脈收縮期峰值流速,正常值應超過(guò)30cm/s。動(dòng)脈性勃起功能障礙患者流速常低于25cm/s,可能伴隨血管鈣化斑塊。
建議保持規律作息和適度運動(dòng),避免過(guò)度疲勞和情緒緊張。減少高脂飲食攝入,控制血壓血糖在正常范圍。伴侶應給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體不適,需及時(shí)到男科或泌尿外科就診完善檢查。避免自行服用壯陽(yáng)藥物掩蓋潛在疾病。
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