其實(shí)任何腫瘤都分良性、惡性。我跟大家解釋一下，腫瘤是一個(gè)很寬泛的詞語(yǔ)，任何身上出現了腫塊，是細胞聚集性生長(cháng)引起的腫塊，都叫腫瘤。所以腫瘤是一個(gè)良性腫瘤、惡性腫瘤的寬泛的一個(gè)詞語(yǔ)，所以腫瘤既包括良性也包括惡性。當醫生告訴你你有腫瘤的時(shí)候，這個(gè)詞里面是既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤，所以并不代表就一定是惡性腫瘤。但是我們老百姓平常擔心的腫瘤，其實(shí)主要擔心惡性腫瘤，因為良性腫瘤通常不太可怕，絕大部分良性腫瘤并不可怕，而且切除也不容易復發(fā)。惡性腫瘤就是通常說(shuō)的癌了，這個(gè)是比較可怕的，也比較難以治療的。那么癌，惡性腫瘤其實(shí)又分兩種，一種叫癌一種叫肉瘤，或者叫母細胞瘤。其實(shí)是我們機體兩種不同來(lái)源的惡性腫瘤。所以簡(jiǎn)單說(shuō)一下，腫瘤有良性腫瘤，有惡性腫瘤兩種分法，而惡性腫瘤又分成癌這樣的惡性腫瘤和肉瘤這樣的惡性腫瘤。

首先，一級預防的概念就是在沒(méi)有得這個(gè)病之前，采取什么措施不讓得這個(gè)病，這種預防叫一級預防。對于癌癥來(lái)講，癌癥的一級預防，一個(gè)就是對于一些癌前病變，容易發(fā)生癌變的一些疾病，癌前病變要密切的追蹤、觀(guān)察，積極的治療，防止變成癌癥，比如慢性萎縮性的胃炎，就是一種癌前病變，一定要積極的治療；比如其他的一些婦科疾病，比如宮頸的糜爛，伴有不典型增生的重度糜爛，也是宮頸癌的癌前病變，對于這種癌前病變要積極治療，防止發(fā)生癌癥，這是癌癥一級預防的重要概念。另外，要避免長(cháng)期、持續、大量的接觸一些致癌因子，比如不要長(cháng)期大量的吸煙，不要吸二手煙，不要吃一些發(fā)霉、腌制的咸菜等，這都是屬于一級預防的內容。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現腦轉移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現在技術(shù)的進(jìn)展，像肺癌即使出現腦轉移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉移灶和原發(fā)灶采用放療，對病灶實(shí)施定點(diǎn)清除斬首行動(dòng)，可以有效緩解病程。癌癥這個(gè)病如果把所見(jiàn)的腫瘤，無(wú)論是原發(fā)還是轉移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長(cháng)的可能，癥狀得到有效緩解的機會(huì )。所以無(wú)論是肺癌出現腦轉移還是骨轉移，如果不是“滿(mǎn)天星”，不是全身廣泛都是癌，這個(gè)時(shí)候放療積極參與，病人就有生存延長(cháng)的可能。大量的臨床證據證明，四期骨轉移的肺癌，放療對原發(fā)灶轉移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來(lái)的8個(gè)月提升延長(cháng)到48個(gè)月。它的3年5年甚至都可以達到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅動(dòng)基因陽(yáng)性，聯(lián)合靶向治療，生存時(shí)間更長(cháng)。所以我才經(jīng)常講一句話(huà)叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒(méi)找對方法。所以即使肺癌有腦轉移也好，骨轉移也好，都要積極對原發(fā)灶和轉移灶有效摧毀，病人能夠得到長(cháng)期生存的機會(huì )。

任何一種科技在社會(huì )接受度，大家都會(huì )聽(tīng)到循證醫學(xué)，它的證據。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀?yōu)勢大，但為什么又沒(méi)有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著(zhù)刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫學(xué)的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認知、學(xué)科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據，這也是醫學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫學(xué)的慣性思維，去感受一下醫學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫生到哪兒都是很高級的專(zhuān)家，因為病人是一個(gè)高級干部，會(huì )診的都是頂級的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導彈把兩個(gè)腎的目標摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫學(xué)不推薦，因為醫生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫學(xué)的證據，因為腎癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(cháng)一聽(tīng)，他是搞作戰出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏(yíng)敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據，是一堆人最早開(kāi)展這項工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數據和論文，成為世界經(jīng)典，長(cháng)期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng )新，十九大以后為什么國家要創(chuàng )新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì )的要件。如果按照這個(gè)概念醫學(xué)不用發(fā)展、都有證據，永遠開(kāi)刀，現在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng )新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(cháng)他運氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng )新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結構的問(wèn)題，還有傳統對各種手段認知，還有很多疾病長(cháng)期對著(zhù)某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對的，這是很多需要調整的問(wèn)題。

放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實(shí)際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過(guò)程，它其實(shí)沒(méi)有反應。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會(huì )出現輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無(wú)力。但總體而言，放療的過(guò)程對年齡沒(méi)有限制，對內科疾病沒(méi)有限制，對外科所要求的很多嚴格苛刻的選項對放療都可以忽略不計。所以，放療是一個(gè)相對寬松、治療要求比較寬泛、對病人身體條件沒(méi)有嚴格限制的一個(gè)安全治療手段。