肺癌患者出現消瘦可能提示存在生命危險,需結合腫瘤分期、營(yíng)養狀態(tài)及并發(fā)癥綜合評估。消瘦可能與腫瘤消耗、進(jìn)食障礙、代謝紊亂等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫干預。
肺癌屬于高消耗性疾病,腫瘤細胞增殖會(huì )大量掠奪機體營(yíng)養,導致蛋白質(zhì)和脂肪分解加速。中晚期患者常因腫瘤壓迫食管或縱隔淋巴結轉移引發(fā)吞咽困難,每日熱量攝入不足基礎代謝需求的60%。同時(shí)腫瘤釋放的炎癥因子會(huì )干擾下丘腦攝食中樞,引發(fā)厭食和早飽感。這類(lèi)患者體重下降速度超過(guò)每月5%或3個(gè)月內下降超過(guò)10%時(shí),會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險和器官衰竭概率。
部分患者消瘦與特定并發(fā)癥相關(guān)。如合并惡性胸腔積液時(shí),胸腔壓力增高導致膈肌上抬,胃容量減少影響進(jìn)食量。骨轉移引發(fā)的持續性疼痛會(huì )提升機體應激反應,加速肌肉分解代謝。腎上腺轉移可能導致腎上腺皮質(zhì)功能不全,出現鈉丟失和脫水性體重下降。這類(lèi)情況下若不及時(shí)糾正基礎問(wèn)題,可能短期內導致多器官功能失代償。
肺癌患者出現消瘦需加強營(yíng)養支持治療,可選用高能量密度營(yíng)養補充劑,必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養。同時(shí)應積極控制腫瘤進(jìn)展,針對骨轉移使用唑來(lái)膦酸注射液,惡性胸水可考慮胸腔灌注順鉑注射液。日常建議采用少食多餐模式,優(yōu)先選擇魚(yú)肉糜、蒸蛋羹等易消化高蛋白食物,避免油膩食物加重胃腸負擔。家屬需每日記錄患者體重變化,監測尿量和精神狀態(tài),發(fā)現嗜睡或呼吸困難等表現時(shí)立即就醫。
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