多發(fā)性骨髓瘤的治療方法主要有藥物治療、放射治療、造血干細胞移植、手術(shù)治療和支持治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,需根據患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。
藥物治療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎治療方式。常用藥物包括蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射液、免疫調節劑如來(lái)那度胺膠囊、單克隆抗體如達雷妥尤單抗注射液等。這些藥物通過(guò)不同機制抑制腫瘤細胞增殖,部分患者需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素。治療期間需定期監測血常規、肝腎功能及神經(jīng)毒性等不良反應。
放射治療適用于局部骨痛或病理性骨折風(fēng)險高的孤立性漿細胞瘤。放射線(xiàn)能有效破壞腫瘤細胞DNA結構,緩解骨痛并預防骨折。通常采用低劑量分次照射,每次1.8-2Gy,總劑量20-30Gy。治療期間需注意保護周?chē)=M織,可能出現骨髓抑制等副作用。
自體造血干細胞移植適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者。先通過(guò)大劑量化療清除骨髓腫瘤細胞,再回輸預先采集的自體干細胞重建造血功能。異基因移植因移植物抗腫瘤效應更強,但移植相關(guān)死亡率較高,需嚴格評估供受體匹配度。移植后需長(cháng)期預防感染和移植物抗宿主病。
手術(shù)治療主要針對脊柱病理性骨折導致神經(jīng)壓迫或長(cháng)骨即將骨折的情況。椎體成形術(shù)可穩定骨折椎體,髓內釘固定能預防股骨等長(cháng)骨骨折。術(shù)前需評估患者全身狀況及預期生存期,術(shù)后需結合藥物控制原發(fā)病。手術(shù)不能替代系統性治療,僅為姑息性手段。
支持治療貫穿疾病全程,包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物預防骨事件,促紅細胞生成素糾正貧血,靜脈免疫球蛋白預防感染。疼痛管理需階梯用藥,從非甾體抗炎藥到阿片類(lèi)藥物。同時(shí)需加強營(yíng)養支持,補充鈣劑和維生素D,進(jìn)行適度康復訓練維持生活質(zhì)量。
多發(fā)性骨髓瘤患者需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高鈣食物。根據體能狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),注意預防跌倒。定期復查血常規、生化指標及影像學(xué)檢查,出現發(fā)熱、骨痛加重等情況及時(shí)就醫。治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫生調整治療方案。
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