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什么是殘肢痛

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殘肢痛是指截肢患者在術(shù)后仍能感受到已切除肢體部位疼痛的病理現象，屬于幻肢痛的一種特殊類(lèi)型，可能與神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統重塑等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)損傷

截肢手術(shù)中周?chē)窠?jīng)被切斷后，斷端可能形成神經(jīng)瘤或異常放電。這種病理性改變會(huì )導致持續性刺痛或灼燒感，疼痛多集中于殘肢末端。臨床常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物調節神經(jīng)興奮性，嚴重時(shí)需通過(guò)神經(jīng)阻滯術(shù)或手術(shù)切除神經(jīng)瘤干預。

2、中樞敏化

大腦感覺(jué)皮層對缺失肢體的記憶重構可能引發(fā)痛覺(jué)異常?；颊叱Ｃ枋鰹榈陡顦踊螂姄魳犹弁?，且可能因情緒壓力加重。鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥可調節中樞痛覺(jué)傳導，配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法有助于重建神經(jīng)功能。

3、血液循環(huán)障礙

殘肢血管病變導致局部缺血時(shí)，可能誘發(fā)悶脹性疼痛。這種情況常見(jiàn)于合并糖尿病的截肢患者，表現為活動(dòng)后疼痛加劇。改善微循環(huán)的貝前列素鈉片聯(lián)合氣壓治療可緩解癥狀，同時(shí)需控制基礎疾病。

4、假肢適配不良

接受腔壓迫或摩擦可能造成殘肢局部壓痛、紅腫。這種機械性疼痛在穿戴假肢數小時(shí)后明顯，調整接受腔形狀或使用硅膠襯墊能有效改善。嚴重磨損需重新制作假肢，避免繼發(fā)皮膚潰瘍。

5、心理因素

創(chuàng )傷后應激障礙或焦慮可能放大疼痛感知?；颊咄殡S失眠、情緒低落等癥狀。認知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善心理狀態(tài)，疼痛科與心理科聯(lián)合診療效果更佳。

殘肢痛患者應保持殘端清潔干燥，每日進(jìn)行脫敏按摩和漸進(jìn)性負重訓練。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪套，定期檢查假肢適配度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免吸煙飲酒等影響血液循環(huán)的行為。疼痛持續超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活時(shí)，需及時(shí)至疼痛科或康復科就診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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