我國現階段肝癌臨床的重要特點(diǎn)主要包括早期診斷率低、治療手段多樣化、多學(xué)科協(xié)作診療模式普及以及靶向藥物和免疫治療的快速發(fā)展。

1、早期診斷率低

肝癌早期癥狀隱匿，多數患者確診時(shí)已處于中晚期。這與我國肝癌高危人群篩查覆蓋率不足有關(guān)，慢性乙型肝炎病毒感染是我國肝癌主要病因，但定期接受肝臟超聲和甲胎蛋白檢查的人群比例仍然偏低。部分基層醫療機構缺乏肝癌早期診斷的技術(shù)設備，導致一些微小肝癌病灶被漏診。提高公眾對肝癌高危因素的認知和推廣規范化篩查流程是改善早期診斷的關(guān)鍵。

2、治療手段多樣化

肝癌治療已從單一手術(shù)切除發(fā)展為多種方法聯(lián)合應用。手術(shù)切除仍是早期肝癌的首選治療，包括解剖性肝切除術(shù)和局部切除術(shù)。對于不適合手術(shù)的患者，可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等局部治療。肝移植適用于符合米蘭標準的患者。近年來(lái)立體定向放射治療和不可逆電穿孔等新技術(shù)也在臨床逐步應用。治療方案的選擇需綜合考慮腫瘤分期、肝功能儲備和患者全身狀況。

3、多學(xué)科協(xié)作診療

肝癌治療強調多學(xué)科團隊協(xié)作模式，通常由肝膽外科、腫瘤內科、介入放射科、放療科、病理科和影像科專(zhuān)家共同參與。多學(xué)科討論可制定個(gè)體化治療方案，避免單一科室治療的局限性。這種模式能顯著(zhù)提高中晚期肝癌患者的生存獲益，尤其對合并門(mén)靜脈癌栓或肝外轉移的復雜病例。部分大型醫療中心已建立肝癌多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，但基層醫院實(shí)施仍存在困難。

4、靶向藥物發(fā)展迅速

分子靶向藥物改變了晚期肝癌的系統治療格局。索拉非尼和侖伐替尼等抗血管生成靶向藥物可延長(cháng)患者生存期。瑞戈非尼和卡博替尼作為二線(xiàn)治療藥物為患者提供更多選擇。近年來(lái)針對FGFR4、MET等新靶點(diǎn)的藥物正在臨床試驗階段。靶向藥物聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑顯示出更好的抗腫瘤效果，但需注意藥物不良反應管理和耐藥問(wèn)題。

5、免疫治療突破

免疫檢查點(diǎn)抑制劑為肝癌治療帶來(lái)革命性變化。納武利尤單抗和帕博利珠單抗等PD-1抑制劑已獲批用于肝癌二線(xiàn)治療。阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗成為不可切除肝癌的一線(xiàn)標準治療方案。雙免疫聯(lián)合治療和個(gè)性化新抗原疫苗等新型免疫療法正在探索中。免疫治療相關(guān)不良反應如肝炎、肺炎和結腸炎需要臨床醫生特別關(guān)注。

肝癌防治需建立從高危人群篩查到晚期綜合治療的全流程管理體系。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，發(fā)現異常應及時(shí)就診。確診患者應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下選擇個(gè)體化治療方案，治療期間需定期評估療效和監測不良反應。日常生活中應戒酒、避免食用霉變食物、控制體重并接種乙肝疫苗，這些措施有助于降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。肝癌康復期患者要遵醫囑定期復查，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)和適度運動(dòng)。