近10年來(lái)，我國肝癌的臨床治療有兩項重要的進(jìn)展，一個(gè)是以“破壞一個(gè)舊世界，建遠期療效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、價(jià)格適中等優(yōu)勢，越來(lái)越多地成為了治療肝癌的立一個(gè)新世界”為特點(diǎn)的肝臟移植術(shù)，另一個(gè)當屬以“潤物細無(wú)聲”為特點(diǎn)、以射頻消融為代表的局部治療。由于我國絕大多數肝癌患者存在肝硬化背景，經(jīng)濟情況也難以承受肝移植的巨額花費，肝移植術(shù)似乎只能令少數患者受益。與之相對應的是，射頻消融以其療效確定、手段之一，成為了小肝癌的首選方式。

隨著(zhù)射頻消融治療肝癌的廣泛開(kāi)展，加之利益驅動(dòng)和廠(chǎng)商推動(dòng)等因素，臨床上也相繼出現了對射頻消融治療的誤解、誤用或濫用等現象，主要的表現是把射頻消融“吹”神了，“嚴重地影響著(zhù)這項技術(shù)的健康發(fā)展，對肝癌患者的科學(xué)治療也產(chǎn)生著(zhù)不良的影響。作者認為，出現這些現象的最主要原因是對射頻消融治療肝癌缺乏科學(xué)的理解，對射頻消融治療肝癌的優(yōu)缺點(diǎn)缺乏全面的掌握。

　　優(yōu)點(diǎn)

射頻治療肝癌的優(yōu)點(diǎn)是治療效果確實(shí)有效，在一些適應證掌握得比較好的病例組，5年生存率達到92%?？梢员苊?a href="http://www.mmhgsj.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)，創(chuàng )傷小，對肝臟的損害輕，可反復應用，住院時(shí)間短，甚至可以在門(mén)診進(jìn)行，且價(jià)格低廉。特別適用于小肝癌、肝功能不良、手術(shù)風(fēng)險大或無(wú)法手術(shù)、肝癌切除后復發(fā)或再發(fā)、肝轉移癌等情況。

缺點(diǎn)

首先，對于直徑大于8公分的腫瘤，一次治療難以達到完全消融，多次消融又會(huì )成倍地增加患者的痛苦和費用;其次，即便是對于直徑較小的肝癌，如不注意對癌灶周邊組織的有效消融，局部復發(fā)應在常理之中;另外，對于靠近膽囊、胃腸等器官的腫瘤，單行經(jīng)皮膚肝穿刺射頻消融術(shù)有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險;最后，對于動(dòng)脈血供較為豐富的肝癌，射頻針的穿刺容易引起出血和癌細胞的種植，而且，射頻的療效也受到一定程度的影響?？傊?，射頻治療的最大缺點(diǎn)是：在局部治療的徹底性方面，與肝切除或肝移植相比，不具有優(yōu)勢;在臟器損傷、出血、腫瘤種植等方面，與介入栓塞比較，不具有優(yōu)勢。

　　定位

射頻消融治療肝癌的臨床應用價(jià)值主要有二個(gè)方面：對于小肝癌，它可以作為首選的治療方式，對于不少患者，也可以作為唯一的治療方式。對于較大的肝癌，該項技術(shù)是肝癌綜合治療手段中的重要成員之一，如果有較好的適應證，與其他治療手段聯(lián)合應用，可明顯提高治療效果。

　　糾偏

目前，在接受射頻治療肝癌這一新生事物方面，人們存在有兩種截然不同的觀(guān)點(diǎn)――“左傾”和“右傾”，一方面，過(guò)分信賴(lài)甚至迷信這一技術(shù)，將其用在了不該用的患者身上，或忽視了與其它治療手段的聯(lián)合應用，單槍匹馬闖天下;另一方面，則仍對這一技術(shù)半信半疑，懷疑一切，不愿接受，使得本能夠微創(chuàng )治療的患者得不到微創(chuàng )治療，能夠受益于這項技術(shù)者不能受益。這兩種觀(guān)點(diǎn)都是錯誤的，有害的。

　展望

射頻治療肝癌，是現代科技與醫學(xué)臨床的完美結合，是肝癌局部治療技術(shù)上的進(jìn)步，是肝癌微創(chuàng )治療這一現代理念的詮釋?zhuān)膽眠M(jìn)一步提升了肝癌局部治療的效果和地位。

射頻治療肝癌的優(yōu)勢無(wú)疑將使該項技術(shù)的應用越來(lái)越廣泛，技術(shù)越來(lái)越嫻熟，經(jīng)驗越來(lái)越豐富，理論越來(lái)越完善，療效越來(lái)越滿(mǎn)意，這些，又將帶動(dòng)相關(guān)儀器設備的優(yōu)化。

總之，我們有理由相信，隨著(zhù)人們對肝癌的早期診斷、微創(chuàng )治療等理念認識上的深入，射頻消融技術(shù)在肝癌臨床治療中的地位將與日俱增。