凡是手術(shù),都會(huì )存在一定的風(fēng)險。垂體瘤手術(shù)也不例外,手術(shù)主要風(fēng)險之一是垂體功能損傷。
損傷在所難免,激素可以替代
類(lèi)比于美國反恐戰爭中“外科手術(shù)”式的精確打擊,即便軍事實(shí)力強勁,仍不可避免會(huì )有士兵傷亡。同理,醫生在做垂體瘤手術(shù)時(shí)都會(huì )盡力做到“完美”,但有些情況是很難完全避免損失一些正常的垂體組織,尤其是手術(shù)難度大、切除包繞海綿竇和主要血管的腫瘤。即便是經(jīng)驗豐富的垂體瘤手術(shù)專(zhuān)家,在切除垂體巨大腺瘤后,仍有約5-10%的患者出現術(shù)后垂體功能減低。
通常損傷一旦發(fā)生便無(wú)法修復,有些患者可能需要長(cháng)期采用激素替代療法,包括甲狀腺激素、皮質(zhì)激素、生長(cháng)激素、雌激素或者睪酮等。
功能可以部分恢復,不需終生替代治療
術(shù)后,患者會(huì )有垂體“受傷”的反應。例如,損傷垂體后葉會(huì )造成尿崩癥(發(fā)生率在1-2%之間),這是由于腎臟濾過(guò)的體液不能被重吸收,而大量排出體外的緣故?;颊咚a(chǎn)生的尿液如清水一般無(wú)色透明,還會(huì )出現尿頻和煩渴。這些癥狀可以通過(guò)人工合成的抗利尿激素(即注射用醋酸去氨加壓素)進(jìn)行替代治療,效果較好。
多數患者在手術(shù)創(chuàng )傷和炎癥消退后,垂體功能可以部分恢復,不需長(cháng)期藥物補充。另外,多數患者在垂體前葉組織大部分被切除后,剩余的垂體前葉組織仍然能夠分泌足夠的激素供人體正?;顒?dòng),因此手術(shù)損傷并不代表需要終生替代治療。
總之,隨著(zhù)顯微手術(shù)技術(shù)的普及和提高,手術(shù)造成的垂體功能損傷的比例越來(lái)越少、程度越來(lái)越輕,多數患者術(shù)后垂體功能可逐漸恢復,不需要終身服藥。
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