甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球蛋白(Tg)水平超過(guò)10ng/mL可能提示復發(fā)風(fēng)險,但需結合超聲、病理等檢查綜合判斷。甲狀腺球蛋白升高可能與殘留甲狀腺組織、腫瘤復發(fā)或轉移等因素有關(guān)。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細胞分泌的特異性蛋白,全甲狀腺切除術(shù)后理論上應降至極低水平。術(shù)后監測中,未接受放射性碘治療者Tg≥1ng/mL需警惕復發(fā),已接受治療者Tg≥2ng/mL需進(jìn)一步評估。動(dòng)態(tài)監測顯示Tg水平持續上升更具臨床意義,如半年內從0.5ng/mL升至5ng/mL即使未達閾值也需干預。部分患者存在抗甲狀腺球蛋白抗體干擾檢測結果,需通過(guò)液相色譜法復核。
甲狀腺球蛋白升高但影像學(xué)陰性時(shí),可考慮診斷性放射性碘掃描或PET-CT檢查。分化型甲狀腺癌復發(fā)常見(jiàn)于頸部淋巴結(50-75%)、肺(25-50%)和骨(10-25%)。微小淋巴結轉移可能僅表現為T(mén)g升高而超聲陰性,此時(shí)促甲狀腺激素刺激試驗可提高檢測靈敏度。髓樣癌需監測降鈣素而非甲狀腺球蛋白。
術(shù)后應每6-12個(gè)月復查甲狀腺球蛋白、頸部超聲和甲狀腺功能。日常需避免頸部外傷,保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等富碘食物。出現聲音嘶啞、頸部腫塊或骨痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診,避免自行服用甲狀腺激素調節藥物。
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