髖骨軟化主要表現為髖關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節彈響、肌肉萎縮和步態(tài)異常等癥狀。髖骨軟化通常由軟骨退變、外傷、先天發(fā)育異常、過(guò)度勞損或炎癥等因素引起。
早期表現為活動(dòng)后髖關(guān)節隱痛,久坐站起或上下樓梯時(shí)加重。疼痛可能放射至大腿內側或膝部,休息后可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現夜間靜息痛。疼痛與軟骨磨損導致的關(guān)節面摩擦增加有關(guān)。
髖關(guān)節屈曲、外展和內旋活動(dòng)度逐漸下降,嚴重時(shí)穿襪、剪趾甲等日常動(dòng)作困難。關(guān)節僵硬感在晨起或久坐后明顯,活動(dòng)后稍改善。這與關(guān)節囊攣縮和周?chē)∪獐d攣相關(guān)。
活動(dòng)髖關(guān)節時(shí)可聞及咔噠聲或摩擦感,尤其在屈曲旋轉動(dòng)作時(shí)明顯。彈響源于軟骨碎片脫落形成的關(guān)節鼠,或關(guān)節面不平整導致的機械性碰撞。
臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉出現進(jìn)行性萎縮,表現為患側臀部塌陷、大腿周徑減小。因疼痛導致的廢用性萎縮會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節不穩定。
表現為防痛步態(tài),即患肢支撐期縮短,行走時(shí)身體向健側傾斜。嚴重者可出現Trendelenburg步態(tài),因臀中肌無(wú)力導致骨盆向健側下沉。長(cháng)期異常步態(tài)可能繼發(fā)脊柱側彎。
髖骨軟化患者應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的運動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉??刂企w重以減輕關(guān)節壓力,每日補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷,但避免長(cháng)時(shí)間臥床導致關(guān)節僵硬。若癥狀持續加重或影響日常生活,需及時(shí)至骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查評估軟骨損傷程度,必要時(shí)考慮關(guān)節鏡清理或軟骨修復手術(shù)。
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