半月軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月軟骨損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。避免跑跳、下蹲等動(dòng)作,減輕關(guān)節(jié)面壓力??膳浜瞎照容o助行走,防止二次損傷。日??商Ц呋贾龠M(jìn)消腫,夜間用枕頭墊高膝關(guān)節(jié)。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、微波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)階段進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練,逐步增加踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度練習(xí)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需連續(xù)服用3個(gè)月以上。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可在無(wú)菌操作下抽液后注射玻璃酸鈉注射液,每周1次,連續(xù)3-5次。嚴(yán)重疼痛者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀明顯者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng),6周后逐步負(fù)重。年輕患者盡量選擇縫合修復(fù),老年人可選擇成形術(shù)。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
半月軟骨損傷患者應(yīng)控制體重,減少爬樓梯、登山等動(dòng)作??祻?fù)期可游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,適量食用牛奶、魚(yú)皮、蹄筋等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突然無(wú)力需及時(shí)復(fù)查,避免繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
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