白血病治療產(chǎn)生的副作用主要有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性和繼發(fā)感染等。治療過程中需密切監(jiān)測并及時干預(yù),以減輕不良反應(yīng)對患者的影響。
化療和放療會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險,紅細(xì)胞減少可能引發(fā)貧血,血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進白細(xì)胞生成,或輸注紅細(xì)胞懸液、血小板改善癥狀。
抗白血病藥物常引起惡心嘔吐、食欲減退、口腔黏膜炎等消化道癥狀??赡芘c藥物直接刺激胃腸黏膜或作用于嘔吐中樞有關(guān)。治療期間可使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護胃腸黏膜。建議少量多餐,選擇清淡易消化食物。
蒽環(huán)類化療藥物如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液可能損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭。治療前需評估心功能,用藥期間監(jiān)測心電圖和心肌酶譜。右丙亞胺注射液可用于預(yù)防蒽環(huán)類藥物心臟毒性,限制累積劑量是重要預(yù)防措施。
長春堿類或鉑類藥物可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感。癥狀多為劑量依賴性,嚴(yán)重時需調(diào)整方案。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時可使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。患者應(yīng)避免接觸冷刺激,防止癥狀加重。
免疫功能抑制狀態(tài)下易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染,嚴(yán)重時可出現(xiàn)敗血癥。發(fā)熱時需立即進行血培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。預(yù)防措施包括病房空氣凈化、口腔護理和避免接觸感染源。粒細(xì)胞缺乏期可預(yù)防性使用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌。
白血病患者在治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉蛋奶幫助組織修復(fù),多食用新鮮蔬菜水果補充維生素。注意食品衛(wèi)生,避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進行適度活動,如散步、太極拳等低強度運動。保持皮膚清潔干燥,使用軟毛牙刷減少口腔黏膜損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等異常癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)提供心理支持,幫助患者保持積極治療心態(tài)。
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