膝蓋彎曲伸直時疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、髕骨軟化癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響。急性期需佩戴支具制動,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。慢性損傷建議進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨贅形成,晨僵癥狀明顯且活動后加重。建議控制體重并減少爬樓梯,疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液、硫酸軟骨素片。重度患者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致積液形成,膝關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢,可配合使用洛索洛芬鈉片、地奧司明片、邁之靈片。頑固性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
運(yùn)動時急停急轉(zhuǎn)易致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂,抽屜試驗陽性。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝固定,中重度需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),術(shù)后使用依托考昔片、虎力散膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損引發(fā)上下樓梯痛,推髕試驗陽性。建議避免深蹲動作,采用直腿抬高鍛煉,疼痛明顯時使用雙醋瑞因膠囊、鹽酸氨基葡萄糖顆粒、復(fù)方三七膠囊等藥物。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動前充分熱身并佩戴護(hù)膝。飲食可增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、交鎖等癥狀,應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,通過核磁共振等檢查明確診斷。
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