腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻的一種病理狀態(tài),可能由機(jī)械性阻塞、動(dòng)力障礙或血運(yùn)障礙引起。腸梗阻主要分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻三類(lèi),常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。
機(jī)械性腸梗阻通常由腸道內(nèi)或外的物理性阻塞導(dǎo)致,可能與腸粘連、腸套疊、腫瘤、糞石等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇胃腸減壓、灌腸或手術(shù)解除梗阻,常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等。
動(dòng)力性腸梗阻多因腸道蠕動(dòng)功能紊亂引起,常見(jiàn)于術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。主要表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱。治療以糾正原發(fā)病因和促進(jìn)腸蠕動(dòng)為主,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致,屬于急危重癥。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴血便,可能迅速進(jìn)展為腸壞死。需緊急進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療,同時(shí)配合抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。
腸梗阻典型四聯(lián)征包括腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腹痛初期為陣發(fā)性絞痛,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。嘔吐物可能含膽汁或糞樣物質(zhì)。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻腹脹較輕。
診斷需結(jié)合腹部X線(xiàn)平片顯示氣液平面,CT檢查可明確梗阻部位和病因。需與急性胃腸炎、胰腺炎等疾病鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示白細(xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂等異常。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并保持胃腸減壓通暢,術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡飲食,從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。日常需避免暴飲暴食,保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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