淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。淋巴瘤主要表現為無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀,需通過(guò)病理活檢確診。
淋巴瘤發(fā)病與免疫系統異常密切相關(guān)。長(cháng)期接觸苯等化學(xué)毒物可能誘發(fā)基因突變,EB病毒感染可導致B淋巴細胞惡性增殖,自身免疫性疾病患者因免疫紊亂更易發(fā)展成淋巴瘤。部分患者存在染色體易位等遺傳學(xué)異常。
頸部或腹股溝無(wú)痛性腫塊是最常見(jiàn)表現,腫塊質(zhì)地堅硬且生長(cháng)迅速。約三分之一患者會(huì )出現周期性發(fā)熱,夜間汗液浸透衣被的盜汗現象明顯。半年內體重下降超過(guò)10%需高度警惕,部分患者伴有皮膚瘙癢或飲酒后淋巴結疼痛。
超聲檢查可評估淋巴結大小及血流信號,CT能發(fā)現深部淋巴結病變。確診需進(jìn)行淋巴結切除活檢,通過(guò)免疫組化分析淋巴細胞表面標志物。骨髓穿刺檢查可判斷是否累及造血系統,PET-CT對分期評估具有重要價(jià)值。
早期霍奇金淋巴瘤可采用ABVD方案化療,包含多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來(lái)霉素等藥物。CD20陽(yáng)性的非霍奇金淋巴瘤適用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP方案。難治性病例可考慮自體造血干細胞移植,新型CAR-T細胞療法對復發(fā)患者效果顯著(zhù)。
局限期患者5年生存率可達80%以上,但侵襲性亞型預后較差。治療期間需每周監測血常規預防感染,放療后應定期檢查甲狀腺功能??祻推谝苊饨臃N活疫苗,保持適度運動(dòng)增強免疫力,出現持續乏力或新發(fā)腫塊需立即復查。
預防淋巴瘤需避免接觸有機溶劑等致癌物,控制慢性炎癥性疾病。40歲以上人群發(fā)現不明原因淋巴結腫大應及時(shí)就診,長(cháng)期低熱伴體重下降者建議進(jìn)行腫瘤篩查。保持規律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統穩定,高危職業(yè)人群應做好職業(yè)防護并定期體檢。
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