腎炎在日常生活中已經(jīng)越來(lái)越常見(jiàn),那么腎炎治療目標是什么,只有明白了腎炎治療目標才能有針對性的治療腎炎,腎炎即是兩側腎臟非化膿性的炎性病變,腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象,是腎臟疾病中最常見(jiàn)的一種,同時(shí),也是腎病中較為難纏的,下面來(lái)探究究竟什么是腎炎的治療目標。
腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的,而不應以消除蛋白尿為主要目標。一般主張采取綜合性防治措施,對水腫、高血壓或腎功能不全患者應強調休息,避免劇烈運動(dòng)和限制鈉鹽攝人。有免疫反應活動(dòng)者應使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑及抗血小板聚集藥,積極控制高血壓。腎功能不全者應根據腎功能減退程度限制蛋白質(zhì)攝人量。
狼瘡性腎炎的治療目標:自從激素和細胞毒藥物應用之后,紅斑狼瘡性腎炎和紅斑狼瘡一樣,在大多數患者,控制病情的進(jìn)展已經(jīng)不是很難的問(wèn)題了。紅斑狼瘡性腎炎的系膜增生型,經(jīng)治療后可以在很短期間內蛋白尿消失。約有百分之三十的是局灶硬化型,經(jīng)一定力度的治療可以在幾個(gè)月內緩解。約有百分之三十為彌漫增生型,此型需大力度的治療,可以在較長(cháng)期間的治療后得到穩定。過(guò)去較少見(jiàn)的是膜型,現在有逐漸增多的趨勢。此型的特點(diǎn)是,從發(fā)病開(kāi)始,原發(fā)病系統性紅斑狼瘡的癥狀并不明顯,但腎損害遷延的時(shí)間很長(cháng),而且對激素和細胞毒藥物的治療不敏感。但鮮有腎功能受損,很多患者雖然蛋白尿、血尿持續時(shí)間很長(cháng),但臨床表現輕微,可以長(cháng)時(shí)間過(guò)正常人的生活。對于紅斑狼瘡性腎炎患者中的不同類(lèi)型應該有不同的治療目標,前三型重點(diǎn)是如何鞏固療效、防止復發(fā)、避免終末期尿毒癥的出現。V型病程遷延時(shí)間較長(cháng),現有的治療措施難以產(chǎn)生理想的效果,所以應該避免過(guò)度治療。以小劑量激素和中藥脈沖治療為宜,更應注意避免引起復發(fā)和造成進(jìn)展的因素。
糖尿病腎炎治療目標
(一)控制高血糖嚴格控制血糖。對新診斷的糖尿病患者早期用胰島素強化控制血糖,可明顯減輕高糖毒性,抑制炎癥反應,保護胰島β細胞功能,進(jìn)而緩解病情,降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。血糖控制一定要注意個(gè)體化,避免低血糖的發(fā)生。
(二)控制高血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素,而且也是決定患者心血管病預后的主要風(fēng)險因素。大量的臨床觀(guān)察也證實(shí),嚴格控制高血壓能明顯地減少糖尿病腎病患者尿蛋白水平,延緩腎功能損害的進(jìn)展。在用藥過(guò)程中要注意觀(guān)察患者腎功能、血鉀及血容量的變化,對伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者要慎用和(或)禁用。雖然JNC7將糖尿病作為利尿劑的強適應證,但利尿劑有降低血鈉、血氯和血鉀,升高血糖、血脂和血尿酸的作用。
(三)糾正脂質(zhì)代謝紊亂。高脂血癥是糖尿病代謝紊亂的一個(gè)突出表現。脂毒性在糖尿病并發(fā)癥中的作用日益受到人們的重視。近來(lái)有人認為糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂是原發(fā)的,甚至提出應將糖尿病改為糖脂病,足見(jiàn)脂質(zhì)代謝紊亂在糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中所起的作用。糖尿病腎病患者不僅會(huì )出現腎病綜合征和腎功能不全,又會(huì )進(jìn)一步加重高脂血癥。因此,積極糾正糖尿病腎病患者體內脂質(zhì)代謝紊亂,在糖尿病腎病的防治中同樣具有重要意義。
(四)減少蛋白尿,保護腎功能。糖尿病腎病的腎小球高灌注、高壓力和高濾過(guò)的形成,與腎臟局部腎素一血管緊張素系統的激活有關(guān)。
可以說(shuō)不同病因的腎炎有不同的治療目標,各方面的側重點(diǎn)不同不能一概而論,這里僅僅說(shuō)明了狼瘡性腎炎和糖尿病腎炎兩者各自的治療目標、方向。希望對您有所幫助,腎炎的治療目標包括兩個(gè)方面,一方面是對于現有表現的消除,另一方是對疾病的長(cháng)遠遏制。既要通過(guò)藥物措施治療病人的PRO質(zhì)尿和血壓高,減慢腎功能的下降,又要保證腎功能的長(cháng)期穩定。
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