孩子弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺(jué)剝奪等原因引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、立體視覺(jué)差、閱讀困難等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視力矯正訓(xùn)練或治療。
部分弱視患兒存在家族遺傳傾向,可能與視覺(jué)發(fā)育相關(guān)基因異常有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注有弱視家族史兒童的視力篩查,建議從3歲起每半年進(jìn)行一次專業(yè)視力檢查。此類弱視可通過(guò)早期佩戴矯正眼鏡結(jié)合遮蓋療法改善。
高度遠(yuǎn)視、散光或兩眼屈光參差超過(guò)200度時(shí),視網(wǎng)膜成像模糊會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)中樞發(fā)育異常。患兒可能伴有瞇眼、歪頭看物等表現(xiàn)。需使用阿托品滴眼液散瞳驗(yàn)光后,配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡,必要時(shí)聯(lián)合使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助治療。
持續(xù)性斜視會(huì)造成雙眼視軸不平行,大腦為避免復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)信號(hào)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)交替注視或單眼偏斜。除佩戴三棱鏡矯正外,可使用左旋多巴片改善神經(jīng)傳導(dǎo),重度者需行眼外肌矯正術(shù)。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線無(wú)法正常到達(dá)視網(wǎng)膜,常見(jiàn)于母體孕期感染或代謝異常?;純和讌^(qū)可見(jiàn)白色反光,需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后佩戴無(wú)晶體眼鏡或植入人工晶體,并長(zhǎng)期使用氟米龍滴眼液預(yù)防炎癥。
上瞼下垂、角膜混濁等疾病會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)。這類患兒往往伴有畏光、流淚癥狀。需先治療原發(fā)病,如使用玻璃酸鈉滴眼液修復(fù)角膜損傷,嚴(yán)重上瞼下垂需行額肌懸吊術(shù),術(shù)后配合紅色濾光片刺激療法。
家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),多進(jìn)行穿珠子、描畫(huà)等精細(xì)目力訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和DHA深海魚(yú)類,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。弱視治療黃金期為3-8歲,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療和定期復(fù)查,超過(guò)12歲后治療效果會(huì)明顯下降。
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