子宮內膜結核需通過(guò)病理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、結核菌素試驗及宮腔鏡檢查綜合確診。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能導致不孕、月經(jīng)異常等癥狀，需結合臨床表現與檢查結果明確診斷。

1、病理檢查

診斷子宮內膜結核的金標準是子宮內膜活檢病理檢查。通過(guò)刮取子宮內膜組織進(jìn)行抗酸染色或結核桿菌PCR檢測，若發(fā)現干酪樣壞死或朗格漢斯巨細胞可確診。病理檢查需在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天或月經(jīng)剛結束時(shí)進(jìn)行，此時(shí)內膜較厚且病灶暴露更明顯?；颊呖赡艹霈F內膜粘連、質(zhì)地脆弱等表現，需配合醫生操作避免穿孔風(fēng)險。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示子宮內膜增厚、鈣化灶或宮腔粘連等間接征象。盆腔CT或MRI能進(jìn)一步評估輸卵管、卵巢等盆腔器官受累情況，典型表現為輸卵管增粗、盆腔淋巴結鈣化。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )但特異性較低，需結合其他檢查提高準確性。急性期患者可能伴隨盆腔包裹性積液等表現。

3、實(shí)驗室檢查

結核感染T細胞斑點(diǎn)試驗或結核菌素皮膚試驗可輔助判斷結核感染狀態(tài)。血液檢查常見(jiàn)血沉加快、C反應蛋白升高。子宮內膜分泌物涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性率較低，需多次取樣。實(shí)驗室檢查對活動(dòng)性結核診斷價(jià)值較高，但陰性結果不能排除潛伏感染。

4、結核菌素試驗

PPD皮試通過(guò)注射結核菌純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，硬結直徑超過(guò)15毫米提示可能感染。但卡介苗接種、非結核分枝桿菌感染可能導致假陽(yáng)性，免疫抑制患者可能出現假陰性。該試驗需48-72小時(shí)觀(guān)察結果，需與其他檢查聯(lián)合判斷。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀(guān)察子宮內膜充血、粟粒狀結節或潰瘍等典型病變，同時(shí)進(jìn)行定點(diǎn)活檢。檢查可能發(fā)現宮腔變形、輸卵管開(kāi)口閉鎖等晚期改變。宮腔鏡檢查需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后需預防感染。該檢查對早期輕度病變的診斷敏感性?xún)?yōu)于常規診刮。

懷疑子宮內膜結核時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)或盆浴刺激盆腔。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、西藍花等，避免辛辣食物。治療期間嚴格遵醫囑服用抗結核藥物，定期復查肝腎功能。出現異常陰道出血或持續發(fā)熱需及時(shí)復診，治療期間應采取避孕措施直至醫生確認痊愈。