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肛裂為什么出現(xiàn)難以忍受的疼痛

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肛裂出現(xiàn)難以忍受的疼痛主要與肛管皮膚撕裂、局部肌肉痙攣及神經(jīng)敏感有關(guān)。常見(jiàn)原因包括排便用力過(guò)度、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、局部感染等。

1、肛管皮膚撕裂

肛裂最直接的疼痛來(lái)源是肛管皮膚層及黏膜層的縱向裂傷。肛管末端的皮膚神經(jīng)分布密集，裂傷后暴露的神經(jīng)末梢受糞便摩擦或細(xì)菌刺激，可引發(fā)尖銳刺痛。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期裂口較淺，呈鮮紅色；慢性裂傷可能形成灰白色潰瘍基底，邊緣纖維化增厚。

2、內(nèi)括約肌痙攣

疼痛會(huì)反射性引起肛門(mén)內(nèi)括約肌持續(xù)性痙攣，導(dǎo)致局部缺血缺氧，形成惡性循環(huán)。肌肉痙攣不僅加重撕裂傷口的張力，還會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)，產(chǎn)生搏動(dòng)性脹痛。患者常因恐懼疼痛而抑制排便，進(jìn)一步加重便秘。

3、繼發(fā)感染

裂傷處易被糞便中的細(xì)菌感染，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎性介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等會(huì)降低痛閾，使疼痛敏感性增加。感染可表現(xiàn)為裂口分泌物增多、周?chē)つw紅腫，嚴(yán)重時(shí)形成肛周膿腫。

4、神經(jīng)末梢敏化

慢性肛裂會(huì)導(dǎo)致傷害性感受器敏化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的放大作用增強(qiáng)。即使輕微刺激也可能誘發(fā)劇烈疼痛，這種病理性改變使得疼痛程度與實(shí)際組織損傷程度不匹配。

5、肛竇受累

深部肛裂可能累及肛竇區(qū)域，該處分布有豐富的內(nèi)臟神經(jīng)纖維。內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)牽拉、缺血等刺激敏感，可產(chǎn)生深部鈍痛或墜脹感，與表淺撕裂痛疊加后形成復(fù)合性疼痛。

日常護(hù)理需保持排便通暢，每日攝入25-30克膳食纖維，飲用1500-2000毫升水，避免久坐久站。便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠。若保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等外科干預(yù)。注意避免自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，延誤治療可能導(dǎo)致肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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