偽膜性結腸炎(pseudomenbraneouscolitis)是主要發(fā)生于結腸的急性粘膜壞死性炎癥,并覆有偽膜。此病常見(jiàn)于應用抗生素治療之后,故為醫源性并發(fā)癥?,F已證實(shí)是由難辨梭狀芽孢桿菌(clostridiumdifficile)的毒素引起。病情嚴重者可以致死。
本病發(fā)病年齡多在50~59歲組,女性稍多于男性。起病大多急驟,病情輕者僅有輕度腹瀉,重者可呈暴發(fā)型,病情進(jìn)展迅速。
(一)腹瀉是最主要的癥狀,多在應用抗生素的4~10天內,或在停藥后的1~2周內,或于手術(shù)后5~20天發(fā)生。腹瀉程度和次數不一,輕型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹瀉,大便每日可30余次之多,有時(shí)腹瀉可持續4~5周,少數病例可排出斑塊狀偽膜,血糞少見(jiàn)。
(二)腹痛為較多見(jiàn)的癥狀。有時(shí)很劇烈,可伴腹脹、惡心、嘔吐,以致可被誤診為急腹癥、手術(shù)吻合口漏等。
(三)毒血癥表現包括心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱、譫妄,以及定向障礙等表現。重者常發(fā)生低血壓、休克、嚴重脫水、電解質(zhì)失平衡以及代謝性酸中毒、少尿,甚至急性腎功能不全。
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