頭位與臀位是胎兒在子宮內的兩種不同體位,頭位指胎兒頭部朝下靠近宮頸,臀位指胎兒臀部或足部朝下靠近宮頸。頭位是正常分娩的理想體位,臀位可能增加分娩風險。
頭位胎兒通常適合陰道分娩,胎頭能有效擴張產道并為身體娩出預留空間。臀位胎兒陰道分娩時可能出現后出胎頭困難,導致臍帶受壓或產傷,多數情況下需評估后選擇剖宮產。
頭位分娩時胎頭對產道壓迫均勻,產程進展相對可控。臀位分娩可能出現胎體娩出后胎頭嵌頓,需緊急處理,同時臍帶脫垂概率顯著高于頭位。
頭位產程中主要監(jiān)測胎心變化與下降速度。臀位需額外關注胎體娩出后胎頭俯屈情況,必要時采用手法輔助,并預防胎兒臂叢神經損傷等并發(fā)癥。
頭位一般無須特殊干預。臀位在妊娠30周后可通過膝胸臥位矯正,34周前可嘗試外倒轉術,失敗者需提前制定分娩計劃。
頭位新生兒產傷概率較低。臀位新生兒可能出現髖關節(jié)脫位、顱內出血等,出生后需加強Apgar評分監(jiān)測與??茩z查。
妊娠28周前臀位可能自行轉為頭位,30周后需加強胎位監(jiān)測。孕婦可通過適度活動促進胎位調整,但禁止自行實施矯正操作。確診臀位后應配合醫(yī)生評估骨盆條件與胎兒體重,選擇安全分娩方案。產后注意觀察新生兒肌張力與活動能力,發(fā)現異常及時就診。
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