宮腔鏡檢查通常在異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或子宮畸形等情況下需要做。宮腔鏡可直接觀察宮腔及宮頸管病變，并進(jìn)行活檢或治療。
1、異常子宮出血
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或絕經(jīng)后出血可能提示子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。宮腔鏡可明確出血來源，同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或靶向活檢。對(duì)于藥物治療無效的功能性子宮出血，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)是有效的治療選擇。
2、不孕癥評(píng)估
反復(fù)流產(chǎn)或胚胎著床失敗可能與宮腔形態(tài)異常有關(guān)，如子宮縱隔、宮腔粘連等。宮腔鏡能直觀評(píng)估宮腔容積和輸卵管開口狀態(tài)，同時(shí)可分離粘連或切除縱隔。對(duì)于試管嬰兒前的宮腔評(píng)估，宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。
3、宮腔占位病變
超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位時(shí)，宮腔鏡可明確病變性質(zhì)并同步切除。直徑超過1厘米的息肉可能引起不孕或出血，建議在宮腔鏡下用電切環(huán)完整切除。黏膜下肌瘤根據(jù)分型可選擇宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、宮內(nèi)節(jié)育器異常
節(jié)育器嵌頓、斷裂或取出困難時(shí)需宮腔鏡輔助。嵌頓的節(jié)育器可能穿透子宮肌層，宮腔鏡能準(zhǔn)確定位并減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于殘留的節(jié)育器碎片，宮腔鏡下異物鉗取出的成功率較高。
5、子宮畸形診斷
先天性子宮畸形如雙角子宮、單角子宮等可通過宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡確診。對(duì)于有生育需求的女性，宮腔鏡下子宮成形術(shù)能改善宮腔形態(tài)。術(shù)后需放置宮內(nèi)球囊防止粘連復(fù)發(fā)。
宮腔鏡檢查后需注意會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，備孕者需在醫(yī)生指導(dǎo)下安排受孕時(shí)間。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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