庫(kù)欣綜合征患者的血糖可能正常也可能異常,具體與病情發(fā)展階段和個(gè)體代謝差異有關(guān)。庫(kù)欣綜合征是由皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過(guò)量分泌引起的臨床綜合征,典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等,血糖異常是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
部分庫(kù)欣綜合征患者在疾病早期或病情較輕時(shí),可能尚未出現(xiàn)明顯的糖代謝紊亂,此時(shí)血糖水平可維持在正常范圍內(nèi)。這類患者通常皮質(zhì)醇升高程度較輕,胰島素抵抗尚未達(dá)到顯著影響血糖的程度,但需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
多數(shù)庫(kù)欣綜合征患者隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)血糖升高,這與皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖原分解、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用有關(guān)。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過(guò)量會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重,約半數(shù)患者最終發(fā)展為類固醇性糖尿病,表現(xiàn)為空腹血糖受損或糖耐量異常。
庫(kù)欣綜合征患者無(wú)論當(dāng)前血糖是否正常,都應(yīng)定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。日常需控制高糖高脂飲食,增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以改善胰島素敏感性。若已出現(xiàn)血糖升高,應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的血糖管理方案,必要時(shí)聯(lián)合使用胰島素增敏劑或降糖藥物,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
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