（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名年近80的男患者，長(cháng)期以來(lái)有尿道問(wèn)題。一天前患者因龜頭瘙癢自行在家使用阿莫西林粉末進(jìn)行清洗，導致龜頭紅腫加重，因此趕忙來(lái)我院進(jìn)行治療，經(jīng)檢查判斷為龜頭炎以及前列腺增生。在我院住院期間，通過(guò)靜脈注射以及口服藥物等方式治療后，癥狀明顯好轉，康復出院。

【基本信息】男，79歲

【疾病類(lèi)型】龜頭炎

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】尿液分析、泌尿系統彩超+口服前列舒通膠囊控制前列腺炎癥、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦進(jìn)行抗感染治療。

【治療周期】住院治療6天，出院3天后門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】病情已得到控制，癥狀已明顯好轉，包皮無(wú)明顯紅腫，龜頭、尿道口紅腫好轉，經(jīng)過(guò)患者的申請出院回家。

一、初次面診

門(mén)診今天接診了一位79歲的男性患者，這位男性患者在家屬的陪同下到我院檢查。我見(jiàn)到患者的行動(dòng)不是很方便，便關(guān)切地詢(xún)問(wèn)患者的生活自理情況，得知患者雖然年近80歲，但是飲食睡眠質(zhì)量尚可，行動(dòng)不便是由于龜頭紅腫疼痛引起的。這位患者一直以來(lái)存在尿道系統問(wèn)題，比如排尿不通暢、尿不盡、排尿等待、尿線(xiàn)不粗、尿無(wú)力等癥狀，每天夜尿在1到2次之間，不存在尿痛尿急、血尿等。就在就診的前一天，患者覺(jué)得龜頭瘙癢，因此自己在家使用阿司匹林粉末清洗龜頭。清洗后龜頭瘙癢加重，并且出現包皮紅腫的癥狀。因此才趕緊到我院進(jìn)行進(jìn)一步治療，經(jīng)過(guò)初步診斷，以龜頭炎收住院。

圖一患者的現病史以及既往史（患者龜頭瘙癢，包皮紅腫）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者收治住院后，由于患者未曾有過(guò)龜頭、前列腺系統的相關(guān)檢查以及治療，因此首先完善相關(guān)檢查。尿液分析、血常規、前列腺腫瘤標記物、泌尿系統彩超等。尿液分析結果中白細胞15（+-），彩超提示患前列腺增生并鈣化、膀胱內殘余尿，尿培提示白色念珠菌感染。根據各項檢查結果診斷為龜頭炎、前列腺增生癥?？紤]到患者年齡較大以及對藥物的吸收能力較弱，通過(guò)與患者以及家屬耐心解釋?zhuān)詈筮x擇口服加靜脈注射的方法?？诜傲惺嫱z囊控制前列腺炎癥，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，愛(ài)普列特片抑制前列腺增生。同時(shí)靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦進(jìn)行抗感染治療。

圖二尿液分析結果

三、治療效果

經(jīng)過(guò)住院6天的治療以及護理，患者排尿較住院前較為通暢，原紅腫的包皮現已沒(méi)有明顯紅腫，龜頭、尿道口恢復狀況良好，亦無(wú)明顯紅腫。除此之外，患者沒(méi)有明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，沒(méi)有血尿，精神狀態(tài)良好，沒(méi)有畏寒發(fā)熱、咳嗽等其他不適癥狀。出院當天的尿培尚未出結果，但是患者以及家屬要求出院，考慮到整體患者的恢復狀況相對理想，符合出院標準。關(guān)于殘余尿檢測等異常指標，建議患者出院后繼續進(jìn)行治療。

四、注意事項

雖然患者的情況已經(jīng)好轉，但是疾病的治療還沒(méi)有完全結束，為了避免病情進(jìn)一步加重，在出院時(shí)我特意叮囑患者在日常生活中一定要注意以下事項。

1、要注意休息，避免過(guò)度勞累，日常多飲水、增加排尿。

2、注意使用正確方法清洗龜頭以及陰莖，使用清水清洗即可，避免過(guò)度清洗。

3、日常減少汽車(chē)、久坐等會(huì )陰部摩擦，可適當鍛煉膀胱尿道括約肌功能。

4、飲食上建議多攝入富含膳食纖維以及維生素的食物，保持大便通暢，避免便秘對前列腺造成壓迫。

5、3天后到泌尿科門(mén)診進(jìn)行復診殘余尿、血PSA等，根據結果做進(jìn)一步治療。

6、出院后繼續遵醫囑口服藥物，觀(guān)察個(gè)人病情，如發(fā)生變化及時(shí)至醫院就診。

五、個(gè)人感悟

龜頭炎是一種比較常見(jiàn)的疾病。臨床上患者會(huì )出現包皮或者龜頭紅腫疼痛、包皮瘙癢甚至出現皮疹、潰瘍。部分患者在包皮、龜頭處會(huì )有分泌物，排尿時(shí)會(huì )有痛感。部分患者出現此疾病時(shí)比較不好意思，不敢就診，就隨意用藥。正如此病例中患者一開(kāi)始龜頭炎并不算嚴重，自行處理后導致病情加重。

在此特別提醒各位患者，如果出現龜頭瘙癢、紅腫等癥狀，不建議自行使用藥物進(jìn)行處理，應及時(shí)至醫院進(jìn)行正規治療，早日康復。在于患者的治療溝通中，患者及其家屬也意識到自行用藥帶來(lái)的后果，明確以后出現類(lèi)似情況，會(huì )及時(shí)就診，積極治療。