膽囊囊腫是否嚴重需根據囊腫大小和癥狀判斷,多數情況下體積較小的無(wú)癥狀囊腫不嚴重,但體積較大或伴隨感染、黃疸等癥狀時(shí)可能較嚴重。
膽囊囊腫體積較小時(shí)通常不會(huì )引起明顯不適,多數在體檢時(shí)偶然發(fā)現。這類(lèi)囊腫生長(cháng)緩慢,極少惡變,定期復查超聲觀(guān)察變化即可。日常需避免高脂飲食,減少膽囊收縮刺激,可適當補充維生素B族幫助脂質(zhì)代謝。若囊腫直徑超過(guò)30毫米或合并膽囊壁增厚,可能出現右上腹隱痛、飯后腹脹等輕微癥狀,此時(shí)建議每3-6個(gè)月復查,必要時(shí)可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
當囊腫壓迫膽管導致黃疸、反復發(fā)作膽囊炎或囊腫內出現實(shí)性成分時(shí),存在繼發(fā)感染、膽道梗阻等風(fēng)險。這類(lèi)情況需通過(guò)增強CT或MRCP明確性質(zhì),若確診為膽囊腺瘤性息肉或囊腺癌等病變,需限期行根治性手術(shù)。合并急性膽管炎者需先靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,待炎癥消退后手術(shù)。妊娠期女性出現癥狀性膽囊囊腫時(shí),孕中期是相對安全的手術(shù)窗口期。
保持規律進(jìn)食習慣有助于膽汁排空,避免長(cháng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽囊淤積。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等預警癥狀時(shí)須及時(shí)就診。術(shù)后患者應注意循序漸進(jìn)恢復飲食,初期選擇低脂半流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到正常飲食,術(shù)后1年內建議每3個(gè)月復查肝膽超聲。
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