一般情況下,肝區疼痛可能是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等原因,具體分析如下:
1.肝炎:肝炎急性期肝區容易疼痛,是因為在肝臟外包有一層半透明的“肝包膜”,上面附有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢。肝炎急性期,肝臟里的細胞都有不同程度的炎性腫脹,整個(gè)肝臟也隨著(zhù)腫大,使全部包膜繃得緊緊的,影響包膜上的感覺(jué)神經(jīng)末梢,因而產(chǎn)生疼痛。如果包膜與毗鄰組織發(fā)生粘連,即使肝炎轉為慢性或肝腫大消除后當人們體力活動(dòng)、便秘、飽餐、影響橫膈活動(dòng)或其他體位變動(dòng)時(shí),仍可能造成對肝包膜的牽扯,從而產(chǎn)生牽拉性疼痛、刺痛或隱痛。
2.脂肪肝:脂肪肝由于肝臟腫大,肝被膜過(guò)度伸張,刺激了肝被膜上的感覺(jué)神經(jīng),可以引起肝區疼痛,還可表現為壓痛和叩擊痛,多見(jiàn)于急性脂肪肝。極少數脂肪肝病例可出現嚴重的肝區痛,伴反跳痛、發(fā)熱、外周血白細胞計數增高,酷似急腹癥而進(jìn)行手術(shù)探查。術(shù)中見(jiàn)肝包膜緊張,肝韌帶被牽拉,肝腫大呈灰黃色,顯微鏡下見(jiàn)無(wú)數脂肪囊腫破裂伴發(fā)炎。3.肝硬化:許多輕度肝硬化病人沒(méi)有癥狀,不會(huì )感到肝區疼痛。有癥狀者表現為虛弱、食欲下降、惡心、消瘦,伴隨著(zhù)肝臟腫大有部分肝硬化患者可能會(huì )出現肝疼,大多呈肝區隱痛。肝硬化肝區疼痛比較少見(jiàn),應該認真排除其他原因。
4.肝癌:由于腫瘤生長(cháng)迅速使肝包膜張力增大,或肝癌浸潤肝包膜導致肝區疼痛。常是肝癌中晚期的首發(fā)癥狀。肝疼前可出現右上腹不適,疼痛多位于“右心口”或右季肋部,多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。肝區疼痛特點(diǎn)時(shí)輕時(shí)重,偶爾一段時(shí)間內可自行緩解甚至消失。肝癌肝區疼痛在夜間多見(jiàn)。
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