肛周濕疹可通過(guò)局部清潔護理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肛周濕疹通常由局部刺激、過(guò)敏反應、真菌感染、精神因素、免疫異常等原因引起。
保持肛周皮膚干燥清潔是基礎治療措施。每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用肥皂或刺激性洗劑。清洗后輕輕拍干水分,可涂抹氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑保護皮膚屏障。選擇純棉透氣內褲,避免久坐和衣物摩擦。排便后可用無(wú)酒精濕巾清潔,減少糞便殘留刺激。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解急性期紅腫瘙癢,連續使用不超過(guò)2周。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。慢性期皮損可選用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。糜爛滲出明顯時(shí)先用硼酸溶液濕敷,再外用莫匹羅星軟膏預防感染。
瘙癢劇烈者可口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。繼發(fā)細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。合并焦慮抑郁情緒可短期服用鹽酸帕羅西汀片。免疫調節劑如復方甘草酸苷片適用于反復發(fā)作病例。中藥可選擇濕毒清膠囊或膚癢顆粒輔助治療。
紫外線(xiàn)光療對慢性頑固性濕疹效果較好,采用窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應。紅外線(xiàn)照射能促進(jìn)皮損干燥結痂。冷敷可暫時(shí)緩解急性期灼熱感,但需避免凍傷。脈沖染料激光有助于改善局部血液循環(huán)和苔蘚樣變。
對于合并明顯肛裂或痔瘡的難治性病例,可考慮肛裂切除術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。皮膚苔蘚化嚴重者需行皮損切除術(shù)配合植皮。所有手術(shù)需在濕疹急性炎癥控制后進(jìn)行,術(shù)后需加強創(chuàng )面護理預防感染復發(fā)。
肛周濕疹患者需避免辛辣刺激飲食,限制海鮮、牛羊肉等發(fā)物攝入,多吃富含維生素B族的粗糧和新鮮蔬果。穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內衣,避免久坐和劇烈運動(dòng)摩擦。保持規律作息,控制情緒壓力。治療期間暫停使用衛生護墊和堿性沐浴產(chǎn)品,游泳或沐浴后及時(shí)擦干皺褶部位。若癥狀持續加重或出現膿性分泌物,應及時(shí)復查調整治療方案。
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