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甘露醇作用

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甘露醇是一種滲透性利尿劑，主要用于降低顱內壓、眼內壓以及促進(jìn)毒素排泄。其作用機制主要有滲透性脫水、利尿排毒、自由基清除、腎小管保護、輔助造影成像等。

1、滲透性脫水

甘露醇通過(guò)提高血漿滲透壓，促使組織內水分向血管內轉移，從而減輕腦水腫和降低顱內壓。該作用在急性顱腦損傷、腦出血等神經(jīng)系統急癥中尤為關(guān)鍵，可快速緩解頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。使用后需監測電解質(zhì)平衡，避免血容量急劇增加導致心力衰竭。

2、利尿排毒

甘露醇經(jīng)腎小球濾過(guò)后不被腎小管重吸收，通過(guò)滲透作用抑制水分重吸收，產(chǎn)生強制性利尿效果。適用于藥物中毒或溶血反應時(shí)促進(jìn)毒素排出，對急性腎功能衰竭早期也有保護作用。但腎功能不全者慎用，可能加重腎小管堵塞風(fēng)險。

3、自由基清除

甘露醇具有輕度的羥基自由基清除能力，可減輕缺血再灌注損傷。在腦卒中、心肌梗死等血管再通治療中作為輔助用藥，能減少氧化應激對組織的二次傷害。該作用需與其他抗氧化劑聯(lián)合使用效果更顯著(zhù)。

4、腎小管保護

大劑量甘露醇可沖刷腎小管，預防血紅蛋白、肌紅蛋白等管型形成，降低急性腎小管壞死概率。常用于橫紋肌溶解癥、嚴重燒傷等疾病，但需嚴格把控輸注速度和劑量，過(guò)量可能誘發(fā)滲透性腎病。

5、輔助造影成像

甘露醇可作為CT或MRI檢查的輔助用藥，通過(guò)暫時(shí)性血腦屏障開(kāi)放提高造影劑顯影效果。在腦腫瘤或炎癥病變診斷中能增強影像對比度，但可能引起一過(guò)性頭痛或惡心等不良反應。

使用甘露醇期間需監測尿量、電解質(zhì)及腎功能，避免長(cháng)期大劑量應用導致電解質(zhì)紊亂或反跳性顱內壓增高。心功能不全者應控制輸注速度，糖尿病患者需注意可能干擾血糖監測結果。靜脈給藥時(shí)嚴防外滲引起組織壞死，出現結晶時(shí)需加熱溶解后使用。治療期間建議維持低鹽飲食并記錄每日出入量，若出現呼吸困難或少尿應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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