肺癌放療的副作用主要有皮膚損傷、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、全身乏力等。放療是肺癌治療的重要手段,但可能對正常組織造成一定影響,需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
放療區域皮膚可能出現紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,通常發(fā)生在治療開(kāi)始后的2-3周。這與放射線(xiàn)損傷皮膚基底細胞有關(guān),表現為局部灼熱感和瘙癢??墒褂冕t用放射防護噴劑緩解癥狀,避免抓撓或使用刺激性洗劑。嚴重時(shí)需暫停放療并配合濕潤燒傷膏等外用藥物促進(jìn)愈合。
肺部接受放射線(xiàn)后可能發(fā)生炎癥反應,常見(jiàn)于放療后1-3個(gè)月。癥狀包括干咳、氣短和低熱,胸部CT可見(jiàn)照射野內斑片影。輕癥可自行緩解,重癥需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,合并感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
食管位于放療路徑時(shí)可能出現吞咽疼痛和燒灼感,多發(fā)生于放療2周后。這與黏膜上皮細胞受損有關(guān),嚴重者可影響進(jìn)食。建議選擇流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激。癥狀明顯時(shí)可口服康復新液保護黏膜,疼痛劇烈時(shí)可用復方利多卡因膠漿局部麻醉。
放射線(xiàn)可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少,常見(jiàn)于放療中后期。表現為易感染、出血傾向等。需每周監測血常規,白細胞低于3×10?/L時(shí)需使用重組人粒細胞刺激因子注射液,血小板減少明顯時(shí)可輸注血小板。
放療過(guò)程中常見(jiàn)持續性疲勞,與機體修復輻射損傷消耗能量有關(guān)??赡馨殡S食欲減退和體重下降。建議少量多餐補充高蛋白食物,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。癥狀嚴重時(shí)可配合甲地孕酮分散片改善食欲,必要時(shí)給予營(yíng)養支持治療。
放療期間需保持照射區域皮膚清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。每日監測體溫,出現持續咳嗽、發(fā)熱或吞咽困難應及時(shí)就醫。治療結束后仍需定期復查胸部CT和血常規,放射性肺炎可能在放療后數月才顯現。飲食上選擇高蛋白、高維生素的軟食,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激食管。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能,但應避免劇烈運動(dòng)加重疲勞感。
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