O型血和A型血在特定情況下可能發(fā)生溶血反應(yīng),主要見(jiàn)于母嬰血型不合或輸血配型錯(cuò)誤時(shí)。溶血反應(yīng)的發(fā)生與血型抗體、抗原的免疫反應(yīng)有關(guān)。
母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血多發(fā)生在O型血母親懷有A型血胎兒時(shí)。母親體內(nèi)天然存在的抗A抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細(xì)胞表面的A抗原結(jié)合,引發(fā)免疫性溶血。這類(lèi)溶血通常表現(xiàn)為新生兒黃疸、貧血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸或心力衰竭。臨床需通過(guò)產(chǎn)前抗體篩查、新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)等手段早期干預(yù)。
輸血相關(guān)溶血反應(yīng)常見(jiàn)于A型血患者誤輸O型血時(shí)。O型血血漿中含有抗A抗體,會(huì)迅速破壞受血者的A型紅細(xì)胞,引發(fā)急性血管內(nèi)溶血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭或休克。輸血前必須嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),避免此類(lèi)事故。
對(duì)于有母嬰血型不合風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,建議定期進(jìn)行抗體效價(jià)檢測(cè)和胎兒超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)可進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。輸血治療時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,使用同型血液制品。日常生活中,O型血與A型血人群正常接觸不會(huì)引發(fā)溶血,但應(yīng)避免共用注射器等可能造成血液暴露的行為。若出現(xiàn)不明原因黃疸或貧血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查溶血性疾病。
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