白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現為皮膚出現邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫、遺傳、氧化應激等因素有關(guān)。
白癜風(fēng)發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為主要與自身免疫反應相關(guān),患者體內產(chǎn)生的自身抗體可能攻擊黑色素細胞。遺傳因素約占20%病例,部分患者存在家族聚集現象。氧化應激導致的黑色素細胞損傷也是重要誘因,長(cháng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或精神壓力可能加重病情。
典型表現為乳白色或瓷白色斑片,邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及皮膚皺褶處。根據分布特點(diǎn)可分為節段型、非節段型、混合型和未定型四種臨床類(lèi)型。部分患者可能伴有毛發(fā)變白,少數病例可能出現同形反應。
臨床主要依據典型皮損特征結合伍德燈檢查確診,在伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現亮藍白色熒光。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚鏡檢查或組織病理學(xué)檢查,鏡下可見(jiàn)表皮基底層黑色素細胞減少或缺失。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等色素減退性疾病進(jìn)行鑒別診斷。
治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏等藥物。光療采用窄譜中波紫外線(xiàn)或308nm準分子激光。對于穩定期局限性皮損可考慮自體表皮移植術(shù)。所有治療需持續3-6個(gè)月才能評估療效,聯(lián)合治療往往效果更佳。
患者應避免暴曬,外出時(shí)使用物理防曬措施。保持規律作息,減少精神壓力。飲食注意均衡營(yíng)養,適量補充含銅、鋅食物。避免皮膚外傷和接觸酚類(lèi)化合物。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,使用溫和無(wú)刺激的洗護產(chǎn)品。
白癜風(fēng)患者需建立正確疾病認知,雖然目前尚無(wú)根治方法,但通過(guò)規范治療多數患者可獲得較好復色效果。建議定期復診評估病情變化,治療期間保持耐心,避免頻繁更換治療方案。日常生活中注意心理調適,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。合并甲狀腺疾病等自身免疫性疾病時(shí)需同步治療基礎疾病。
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