白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激、神經(jīng)化學(xué)因子及皮膚損傷等原因引起,主要表現為皮膚出現邊界清晰的色素脫失斑。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現象,可能與HLA基因、TYR基因等遺傳易感性相關(guān)。這類(lèi)患者通常幼年起病,皮損對稱(chēng)分布。建議避免暴曬并定期隨訪(fǎng),必要時(shí)可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調節劑。
機體錯誤攻擊黑色素細胞導致其破壞,常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病。皮損多呈節段性分布,可伴隨毛發(fā)變白。需檢測甲狀腺功能,臨床常用鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜紫外線(xiàn)治療。
皮膚中過(guò)氧化氫酶活性降低,自由基堆積損傷黑素細胞。多見(jiàn)于長(cháng)期接觸酚類(lèi)化合物者,皮損邊緣常有色素沉著(zhù)。建議補充維生素E膠囊,避免接觸橡膠制品,可嘗試假過(guò)氧化氫酶乳膏局部治療。
精神緊張或創(chuàng )傷后,兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌異常影響黑素合成。皮損多沿神經(jīng)節段分布,常伴瘙癢感。需進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)使用復方甘草酸苷片調節神經(jīng)免疫,聯(lián)合308nm準分子光治療。
燒傷、擦傷等局部創(chuàng )傷后可能出現同形反應,導致創(chuàng )傷部位色素脫失。此類(lèi)皮損形態(tài)不規則,好發(fā)于骨突部位。應避免外傷刺激,急性期可用糠酸莫米松凝膠控制炎癥,穩定期考慮自體表皮移植。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,保持均衡飲食并適量補充含銅、鋅食物如牡蠣、堅果等。避免使用刺激性化妝品,規律作息減輕精神壓力,定期復查皮損變化。若發(fā)現新發(fā)白斑或原有皮損擴大,應及時(shí)至皮膚科就診調整治療方案。
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