灰指甲主要由皮膚癬菌感染引起,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等,少數(shù)情況下可能由酵母菌或霉菌導(dǎo)致?;抑讣自卺t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,屬于真菌性甲病。
皮膚癬菌是灰指甲最常見的致病微生物,這類真菌具有角蛋白親和性,能夠侵入甲板和甲床。紅色毛癬菌約占臨床病例的百分之七十以上,常通過直接接觸或共用物品傳播。須癬毛癬菌多與足癬并發(fā)感染,絮狀表皮癬菌則偏好溫暖潮濕環(huán)境。這些真菌分泌的角質(zhì)溶解酶會(huì)破壞甲板結(jié)構(gòu),導(dǎo)致甲板增厚、變色和脫落。
非皮膚癬菌感染相對(duì)少見,主要包括念珠菌屬和曲霉菌屬。念珠菌性甲真菌病好發(fā)于免疫功能低下者或長(zhǎng)期接觸水的人群,常伴隨甲周紅腫。曲霉菌感染多見于外傷后或原有甲病患者,甲板可能出現(xiàn)黑色或綠色變色。這類感染需要實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)才能準(zhǔn)確鑒別。
灰指甲的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括直接鏡檢和真菌培養(yǎng)。治療上以外用抗真菌藥物為主,如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺甲涂劑,嚴(yán)重時(shí)可口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。預(yù)防措施包括保持足部干燥、避免共用修甲工具、及時(shí)治療足癬等。出現(xiàn)甲板異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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