痛風(fēng)石就是尿酸在血里面的濃度過(guò)高，超過(guò)了它的溶解極限，它就沉淀出來(lái)了，就形成了痛風(fēng)石。就好像我們把海水放到鹽田里去曬它，那么水分少了，鹽的濃度越來(lái)越高，這鹽就出來(lái)了，是一個(gè)道理。假如說(shuō)水分多，鹽的濃度低，它就不會(huì )沉淀出來(lái)，在血里邊的痛風(fēng)石也是這個(gè)道理。就是你產(chǎn)生的尿酸太多了，溶解不了了，就形成了痛風(fēng)石。所以要想解決痛風(fēng)石的問(wèn)題，根本就是把尿酸降下來(lái)，尿酸降下來(lái)，痛風(fēng)石會(huì )慢慢的在溶解，或者說(shuō)它根本就不產(chǎn)生。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是一個(gè)急癥，它特別疼，甚至疼得難以忍受。所以痛風(fēng)如果一旦發(fā)作，第一，應該休息，使受累的關(guān)節得到休息，活動(dòng)可以加重炎癥。第二，不要用熱水敷，可以用冷敷，冰敷。第三用藥物治療，常用的藥物有消炎止疼藥、秋水仙堿和激素，這個(gè)藥種類(lèi)也很多。究竟用哪一個(gè)藥好？首先要知道治的越早，效果越好。也就是說(shuō)24小時(shí)以?xún)戎?，要比幾天后治，同樣的藥，早期治療的效果要好。如果是首次發(fā)作，要征求醫生的意見(jiàn)，因為醫生要參考你除了有痛風(fēng)，要看你痛風(fēng)的程度，痛風(fēng)影響的部位，還要看你過(guò)去有過(guò)什么病，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有腎臟病，有沒(méi)有肝炎，有沒(méi)有胃潰瘍等等，還要看你過(guò)去有沒(méi)有吃什么藥，要綜合考慮，給你找一個(gè)比較合適的藥。但是因為我們知道痛風(fēng)可能以后會(huì )犯，所以患者應該掌握一些初步的知識，就是說(shuō)我吃哪個(gè)藥副作用最小，效果最好。那么最好口袋里裝一個(gè)這樣的藥，將來(lái)一旦覺(jué)得有不舒服，趕快吃一片，也可能痛風(fēng)就不會(huì )發(fā)作了，這是一方面。另一方面，痛風(fēng)是由于高尿酸引起的，所以如果你不解決高尿酸的問(wèn)題，將來(lái)會(huì )不斷的復發(fā)。所以痛風(fēng)這一次好了以后，要想法把尿酸控制到合適的范圍，減少它將來(lái)的復發(fā)。

痛風(fēng)服藥問(wèn)題，首先要了解痛風(fēng)的發(fā)作其實(shí)有兩個(gè)時(shí)期，即急性發(fā)作期和間歇期（穩定期）。在急性發(fā)作期，主要是關(guān)節的突發(fā)炎癥，要服控制炎癥的藥物，一種是秋水仙堿，另外一種是消炎止疼藥，如芬必得、扶他林，另外可以使用激素，可口服也可肌肉注射。如果有典型的某一部位特別疼痛，還可關(guān)節腔內注射激素（打封閉），但這都是急性期治療的藥物，也就是控制癥狀的藥物。要想根本治療痛風(fēng)，還是要從根本上降低尿酸，要吃降尿酸的藥物，主要有兩大類(lèi)，第一是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，代表藥物是苯溴馬隆。第二是減少尿酸生成的藥物，代表藥物有兩種，一種是經(jīng)典的別嘌醇，另外一種是最近幾年的新藥叫。這些藥其實(shí)沒(méi)有特別的優(yōu)劣之分，只有個(gè)體差異。您適合吃什么藥，對什么藥副作用比較小，就建議吃什么藥。另外需要注意的一點(diǎn)是吃降尿酸藥時(shí)，千萬(wàn)不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，這樣會(huì )造成尿酸的波動(dòng)，更易誘發(fā)痛風(fēng)，一定要堅持服用，把尿酸控制在安全的水平內。

痛風(fēng)患者用藥的方法還是需要專(zhuān)科醫生來(lái)決定。首先，痛風(fēng)的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關(guān)節炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類(lèi)的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類(lèi)的藥、秋水仙堿的效果都不好的時(shí)候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應用，主要的急性期就是來(lái)控制著(zhù)關(guān)節炎的急性發(fā)作，來(lái)消炎。其次，在急性期過(guò)去以后，在緩解期的時(shí)候，主要的目標就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個(gè)非常合理的范圍之內，這個(gè)是因人而異的，根據每個(gè)患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時(shí)有沒(méi)有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個(gè)程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類(lèi)，一類(lèi)是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類(lèi)是加速尿酸排泄的，所以根據每個(gè)人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類(lèi)不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要專(zhuān)科的醫生來(lái)幫患者來(lái)制定。