食道癌絕大多數為鱗狀細胞癌,在我國約占90%以上,腺癌占5%,少數為腺鱗癌、腺棘癌、小細胞未分化癌等。播散與轉移方式有食管壁內播散、直接浸潤、淋巴結轉移、血道轉移等。
1.食管壁內播散:食管的黏膜和黏膜下層有豐富的淋巴毛細管,當癌細胞浸潤食管黏膜下層淋巴管后,可沿食管固有膜或黏膜下層淋巴管浸潤播散,達到原發(fā)癌灶數厘米以外或更遠的范圍,可被誤認為多中心癌。
2.直接浸潤:由于食管無(wú)漿膜層,容易直接浸潤相鄰器官,如喉、氣管、支氣管、肺門(mén)、縱隔、膜、心、心包、脊椎等處。
3.淋巴結轉移:多累及左鎖骨上淋巴結或胃左動(dòng)脈旁淋巴結。
4.血道轉移:晚期可血行轉移至肝、肺、骨、腎上腺、腦等處。
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